乙肝脾大有可能是肝硬化。
乙肝是一种比较常见的传染性疾病，如果不及时诊断和治疗，病情会逐渐恶化，逐渐形成肝纤维化，形成肝硬化。肝硬化的诊断标准是组织病理学检查，如果出现假小叶，说明肝硬化存在肝硬化，肝组织结构出现异常，门静脉高压就会形成门静脉高压，导致脾功能亢进。患者确诊为肝硬化后，须立即进行药物治疗，以尽早控制疾病的加重。
乙肝脾大不一定就是肝硬化。
乙肝患者的肝脾脏变大并不是肝硬化的表现。乙肝是一种很常见的传染病，在全世界范围内都有分布。乙肝病毒一旦感染，如果不进行正规的治疗，很容易导致肝纤维化、肝硬化等疾病的发生。部分乙肝患者会有脾脏变大的情况，这是因为乙肝反复损伤，导致门静脉高压，导致脾变大。但此时不一定是肝硬化，也有可能是慢性肝炎，也有可能是早期肝纤维化。肝硬化的诊断主要有肝脏核磁共振、肝脏硬度等方面的影像学检查，同时还需要进行肝穿刺组织病理学检查。肝硬化的早期可能会有脾大。除了乙肝之外，还需要考虑是否存在其他的因素，例如血液系统的疾病，或者是寄生虫的感染。两者并无必然联系，脾大则为肝硬化。
乙肝病人是很容易发展成肝硬化的，如果发生肝硬化，脾静脉回流就会发生障碍，相应的脾气就会变大，但是并不代表着乙肝病人脾大一定是肝硬化，去医院进行彩超等医学相关检查。
指导意见：对于肝硬化患者。要通过肝功能，腹部彩超，胃镜，病史等综合评估肝脏储备能力。口服恩替卡韦抗乙肝病毒是必须的基础治疗。对于脾大，一定要结合血常规，食官静脉曲张程度，有无出血历史，综合评估是否要进行手术切除。平时要进行定期复查。不饮酒不熬夜均衡健康饮食。限制盐量，避免感冒。
问题分析：目前是乙肝肝硬化且脾大，虽说肝功能正常，病毒量阴性，从乙肝的角度是达到了临床治愈的目标．但肝硬化这一症状，并不会因为肝功正常，也不会因为病毒量阴性就会停止不前的．这是因为肝硬化的三个特点：持续性，肝弥漫性和肝纤维化性决定了肝硬化会继续发展着的．只能说，现在肝功能正常，病毒量阴性，这肝硬化的发展速度可能会慢一些罢了．
意见建议：提醒一下：在肝硬化的治疗方面，西药是无药可用的．对于脾大，西医也是无药可用，在脾大的情况西医也只有一切了之．但中医中药是有药治疗肝硬化也是有药治疗脾大的，在对症的中医中药治疗下，是可以取得很好的临床效果的．
问题分析：乙肝肝硬化，伴脾大和贫血的症状，此时重点是改善症状，如解除贫血的问题，软肝缩脾减少或预防其他并发症状的出现．
意见建议：建议结合肝功能和目前的症状，及早考虑中医中药或中西结合的方式进行治疗．在饮食上适当多吃些补气血的食物或营养品如当归补血口服液或黄芪口服液等．