孩子喘大气并伴干咳两个月了,求拜有经验的大夫

会员7320520 6岁 已回复
性别:女 生日:2005年5月19日
身高:125CM,体重:50斤
病情概述:
1、2011年8月21日晚睡前突然发现老喘大气(深吸气)、干咳无痰、伴鼻塞。(患者之前没有哮喘病、心脏病史),患者在2009年10月31日,也发现过突然老喘大气的情况,在天津儿童医院呼吸科检查未发现问题,在天津中医医附属医院检查心脏未发现问题,2010年1月4日在北京儿研所做肺功能检查结果为:R20,R35,RC稍高,中心气道阻力轻度增高,呼吸科主任医生建议去看耳鼻喉科,经鼻镜检查为腺样体肥大,占后鼻孔3/4,具体开药见病例,2010年1月18日去天津市儿童医院耳鼻喉科专家复查,开小柴胡颗粒,达芬霖喷剂、清降片。回家吃药3天症状减轻直至消失。
2、2011年8月25去天津儿童医院的呼吸科专家(牛建平)检查,第一次经肺功能通气检查为PEF::61.8,FEF25:67.5,FEF50:68,FEF75:76.4,扩张后无明显改善,余值正常。医生给开药有:1、美普清(服用两天后因心跳过快改成氨茶碱片)、2、棕胺合剂、3、泼尼松、4、小儿麻甘颗粒,服用一周后病人症状未减轻。而后继续复查,2011年8月31日做第二次肺功能通气检查为PEF::60.7,FEF25:66.4,FEF50:79.8,FEF75:85.9,医生给开药有:1、信必可(早晚各两吸)、顺尔宁5mg(晚睡前一片),服药4天后病人症状未减轻。2011年9月6日赴天津儿童医院心理科主任(石萍)检查,诊断为抽动症,医生给开药有:1.盐酸硫必利片(早中晚各半片)。2011年9月10日天津中医第一附属医院儿科主任(任勤)检查,怀疑抽动症,医生开药有1、羚羊角颗粒2、中药三副(主治抽动)3.盐酸硫必利片(每天两次,每次半片)。服药三天后病人症状未减轻,而后继续复查,2011年9月13日做第三次肺功能通气检查为PEF:68.211,FEF25:80.098,FEF50:77.349,FEF75:72.105,做肺部胸片发现有轻度肺感染、血项CRP8、过敏原皮试报告对屋尘、尘螨、棉絮、香烟、康氏木霉、羊肉,有轻度过敏反映。24小时脑电图无脑电图正常。微量元素检查正常。医生印象:肺感染、抽动多因素至哮喘。医生开药有:1、中药七副(主治哮喘)、2、阿奇霉素(希舒美)三天、3、盐酸硫必利片(每天两次,每次半片)。服药一周后病人症状未减轻,而后继续复查。2011年9月20日医生医生印象:抽动,哮喘(但第一方想去掉所有西药以抽动为主治,后又更改为抽动、哮喘综合治疗,前后犹豫)所以病人家属未吃所开药物。2011年9月14日至今继续服用药物有1、信必可(早晚各两吸)2、顺尔宁5mg(睡前一片)。3、辅舒良(早起一喷)4、氯雷他定(晚5毫升)5、达芬霖晚一喷。2011年9月28日天津儿童医院呼吸科专家(牛建平)第4次肺功能通气检查为PEF:64.3、FEF25:68.1/FEF50:78.5、FEF75:67.1(家属疑问为什么,用治哮喘药物后反而不如不用药物指标好)。

3、2011年8月29日天津儿童医院,耳鼻喉科检查,做CT检查为腺样体肥大,鼻咽腔后壁软组织增厚,左侧上额窦黏膜增厚。医生印象:过敏性鼻炎,腺样体肥大,过敏性鼻炎也可诱发哮喘,须同时治疗。开药情况有:1. 氯雷他定(史泰舒)糖浆,2、莫德(谱乐益),3、辅舒良。
4、2011年10月2日去北京中日友好医院,儿科检查,许鹏飞(副主任)诊断为慢性鼻炎、多发性抽动症、腺样体肥大,所开药物有1、沙棘颗粒(每次一袋,每日两次,吃一个月)2、槐杞黄颗粒(每次一袋,每日两次,吃一个月)3、头孢克肟(按说明吃五天)4、顺尔宁(每晚一片5mg,吃一个月)、5、金霉素眼药膏(每天两次,抹鼻子)。6、辅舒良(早、晚各一喷),水果、牛奶、鸡蛋不能吃。
5、2011年10月16日北京中日友好医院,儿科检查,许鹏飞(副主任),复查诊断为慢性鼻炎、多发性抽动症、腺样体肥大,所开药物有1、沙棘颗粒(每次一袋,每日两次,吃一个月)2、顺尔宁(每晚一片5mg,吃一个月,静灵口服液(按说明吃)。

6、2011年10月18日上午,北京儿研所,呼吸科专家:卢兢,肺功能检查,PEF25~75偏低,心电图:正常,血常规:正常。诊断为:支气管哮喘、过敏性鼻炎。药物:舒利迭(早晚各一吸)顺耳宁(每晚一片5mg),止咳药、防过敏药。
7、6、2011年10月18日上午,北京儿研所,呼吸科专家:陈育智,检查:耳鼻喉科:谷主任:过敏性鼻炎、腺样体肥大:药物:辅舒良、开瑞坦、顺耳宁、首都儿研所自配耳鼻喉科药物,陈育智主任诊断为:不像哮喘,怀疑根神经方面有关。


请有经验的大夫排查,时候是其他疾病引起的,谢谢!

10月2日从中日友好医院回来,孩子吃五天头孢克肟消炎药减轻80%,停药后逐渐加重,但验血常规,无炎症。
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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崔雷 河南省中医院 妇产科 三级甲等
擅长:产科综合
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个人认为是由于哮喘伴发细菌感染导致的上述症状,还需要再用几天抗生素比较妥当
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相关问答

问题分析:您好,根据你的描述,孩子做剧烈运动的时候出现干咳,主要是刺激性的反应,是不是变异性哮喘,这个需要结合其他的临床症状和相关检查综合评估的。
指导建议:可以带孩子去医院进行血常规方面的检查,以及过敏原方面的检查,肺功能方面的检查,支气管舒张试验等方面的检查综合评估。

任正新 主治医师 其他 河西学院附属张掖人民医院 已帮助用户:58958
擅长:全科、体检分析、检验

胸闷、气喘、干咳可能是咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、存在心力衰竭所导致的问题,如果想要进一步明确诊断,可以行肺功能、动脉血气分析、BNP以及心脏彩超的检查。除此之外,还进一步检查肺CT。每种疾病的症状并不是非常典型,有可能特异性也不是很高,要结合相应辅助检查,以及再进一步追溯患者的病史来进一步明确诊断。

何洁 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

干咳喘不上气大多数属于肺部疾病,例如间质性肺炎,主要表现为刺激性的咳嗽、干咳,随着病情的发展可能会造成呼吸困难,这种情况需要通过胸部CT检查,可以检测两肺之间的病变情况,同时身体有心脏疾病也会出现以上症状,如果常常伴有干咳,锻炼以后出现胸闷气短的现象,需要到医院做心脏彩超来检查,这样能够诊断病因,让医生做出诊断性的治疗。

何洁 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

指导意见:你好,结合你的情况建议最好去医院拍张胸部x光片,排除肺结核再对症治疗,如有肺结核,建议规律吃些抗结核的药物,如异烟肼,利福平。建议平时多喝热水,别吃辣椒,戒烟戒酒,多吃蔬菜水果,保暖,必要时去医院呼吸内科治疗,祝你早日康复。

平兴廷 主治医师 内科 莘县人民医院 已帮助用户:44244
擅长:冠心病,先天性心脏病,心肌缺血,心肌梗死

问题分析:你好很高兴为你服务。多久了?根据你描述大多考虑过敏所致
指导建议:你好很高兴为你服务。建议你口服氯雷他定或西替利嗉

胡莉萍 副主任医师 内科 西山煤矿总公司职工总医院 已帮助用户:463
擅长:肿瘤防治与健康教育肿瘤的三级预防; 心理健康咨询;慢性病;传染病及性病艾滋病预防控制;儿童预防接种和生长发育

指导意见:干咳症状多提示是存在肺阴 虚的,可以吃一些清开灵等去火清热解毒药。 一定要多喝水,不要食用辛辣食物和刺激性食物,积极锻炼身体增加机体抵抗力。

李占胜 医师 外科 威县贺钊乡小河村卫生室 已帮助用户:460681
擅长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,