性别:女 生日:2005年5月19日
身高:125CM,体重:50斤
病情概述:
1、2011年8月21日晚睡前突然发现老喘大气(深吸气)、干咳无痰、伴鼻塞。(患者之前没有哮喘病、心脏病史),患者在2009年10月31日,也发现过突然老喘大气的情况,在天津儿童医院呼吸科检查未发现问题,在天津中医医附属医院检查心脏未发现问题,2010年1月4日在北京儿研所做肺功能检查结果为:R20,R35,RC稍高,中心气道阻力轻度增高,呼吸科主任医生建议去看耳鼻喉科,经鼻镜检查为腺样体肥大,占后鼻孔3/4,具体开药见病例,2010年1月18日去天津市儿童医院耳鼻喉科专家复查,开小柴胡颗粒,达芬霖喷剂、清降片。回家吃药3天症状减轻直至消失。
2、2011年8月25去天津儿童医院的呼吸科专家(牛建平)检查,第一次经肺功能通气检查为PEF::61.8,FEF25:67.5,FEF50:68,FEF75:76.4,扩张后无明显改善,余值正常。医生给开药有:1、美普清(服用两天后因心跳过快改成氨茶碱片)、2、棕胺合剂、3、泼尼松、4、小儿麻甘颗粒,服用一周后病人症状未减轻。而后继续复查,2011年8月31日做第二次肺功能通气检查为PEF::60.7,FEF25:66.4,FEF50:79.8,FEF75:85.9,医生给开药有:1、信必可(早晚各两吸)、顺尔宁5mg(晚睡前一片),服药4天后病人症状未减轻。2011年9月6日赴天津儿童医院心理科主任(石萍)检查,诊断为抽动症,医生给开药有:1.盐酸硫必利片(早中晚各半片)。2011年9月10日天津中医第一附属医院儿科主任(任勤)检查,怀疑抽动症,医生开药有1、羚羊角颗粒2、中药三副(主治抽动)3.盐酸硫必利片(每天两次,每次半片)。服药三天后病人症状未减轻,而后继续复查,2011年9月13日做第三次肺功能通气检查为PEF:68.211,FEF25:80.098,FEF50:77.349,FEF75:72.105,做肺部胸片发现有轻度肺感染、血项CRP8、过敏原皮试报告对屋尘、尘螨、棉絮、香烟、康氏木霉、羊肉,有轻度过敏反映。24小时脑电图无脑电图正常。微量元素检查正常。医生印象:肺感染、抽动多因素至哮喘。医生开药有:1、中药七副(主治哮喘)、2、阿奇霉素(希舒美)三天、3、盐酸硫必利片(每天两次,每次半片)。服药一周后病人症状未减轻,而后继续复查。2011年9月20日医生医生印象:抽动,哮喘(但第一方想去掉所有西药以抽动为主治,后又更改为抽动、哮喘综合治疗,前后犹豫)所以病人家属未吃所开药物。2011年9月14日至今继续服用药物有1、信必可(早晚各两吸)2、顺尔宁5mg(睡前一片)。3、辅舒良(早起一喷)4、氯雷他定(晚5毫升)5、达芬霖晚一喷。2011年9月28日天津儿童医院呼吸科专家(牛建平)第4次肺功能通气检查为PEF:64.3、FEF25:68.1/FEF50:78.5、FEF75:67.1(家属疑问为什么,用治哮喘药物后反而不如不用药物指标好)。
3、2011年8月29日天津儿童医院,耳鼻喉科检查,做CT检查为腺样体肥大,鼻咽腔后壁软组织增厚,左侧上额窦黏膜增厚。医生印象:过敏性鼻炎,腺样体肥大,过敏性鼻炎也可诱发哮喘,须同时治疗。开药情况有:1. 氯雷他定(史泰舒)糖浆,2、莫德(谱乐益),3、辅舒良。
4、2011年10月2日去北京中日友好医院,儿科检查,许鹏飞(副主任)诊断为慢性鼻炎、多发性抽动症、腺样体肥大,所开药物有1、沙棘颗粒(每次一袋,每日两次,吃一个月)2、槐杞黄颗粒(每次一袋,每日两次,吃一个月)3、头孢克肟(按说明吃五天)4、顺尔宁(每晚一片5mg,吃一个月)、5、金霉素眼药膏(每天两次,抹鼻子)。6、辅舒良(早、晚各一喷),水果、牛奶、鸡蛋不能吃。
5、2011年10月16日北京中日友好医院,儿科检查,许鹏飞(副主任),复查诊断为慢性鼻炎、多发性抽动症、腺样体肥大,所开药物有1、沙棘颗粒(每次一袋,每日两次,吃一个月)2、顺尔宁(每晚一片5mg,吃一个月,静灵口服液(按说明吃)。
6、2011年10月18日上午,北京儿研所,呼吸科专家:卢兢,肺功能检查,PEF25~75偏低,心电图:正常,血常规:正常。诊断为:支气管哮喘、过敏性鼻炎。药物:舒利迭(早晚各一吸)顺耳宁(每晚一片5mg),止咳药、防过敏药。
7、6、2011年10月18日上午,北京儿研所,呼吸科专家:陈育智,检查:耳鼻喉科:谷主任:过敏性鼻炎、腺样体肥大:药物:辅舒良、开瑞坦、顺耳宁、首都儿研所自配耳鼻喉科药物,陈育智主任诊断为:不像哮喘,怀疑根神经方面有关。
请有经验的大夫排查,时候是其他疾病引起的,谢谢!
10月2日从中日友好医院回来,孩子吃五天头孢克肟消炎药减轻80%,停药后逐渐加重,但验血常规,无炎症。