寰枢椎脱位是由暴力直接打击、交通事故等引起。寰枢椎脱位要从解剖上来看。寰枢椎是颈椎的第一节和第二节,主要的作用很大,而转动作用主要来自于寰枢椎。因此寰枢椎脱位有两种类型,旋转性的脱位,这种脱位在儿童中较为常见。小儿寰枢椎半脱位可能是由于小儿咽喉炎或轻度外伤所致。抗炎治疗、牵引治疗均可取得较好的疗效。
一般情况下,单纯性寰枢椎脱位要做体格检查和影像学检查等检查。
1.体格检查:主要是通过对病人的意识、呼吸、脉搏、血压等方面的综合检测,从而做出初步的诊断。然后用触觉来检测病人的痛觉、温感等。另外,医生利用自身的力道,让病人的四肢产生一种消极的动作,感受病人的肌力,从而判断病人的肌力。
2.影像学检查:主要包括X线检查、环枢椎体CT和3D成像、MRI检查等。颈椎侧位检查的重点在于检查是否存在骨折、前后脱位、前后位的关系。CT横切面增强造影,可清楚地反映出寰枢椎体的位置关系,椎管腔内的狭窄和骨块。MRI能对关节韧带断裂、关节损伤、脊髓损伤等进行诊断。
颈椎病有时是会引起脊髓压迫的。具体分析如下:
当颈椎病为脊髓型的颈椎病时,就可以出现压迫脊髓的症状。这是由于颈椎病时突出的间盘,后主韧带的骨化、黄韧带的肥厚,就会压迫脊髓而导致一系列的症状。在临床上脊髓受压可以出现四肢的麻木、无力,尤其是双下肢的麻木、无力。严重时可以表现为大小便功能障碍,甚至四肢不全瘫。
以肿瘤为常见,约占脊髓压迫症总数的1/3以上。脊柱损伤的椎体脱位、骨折片错位及血肿,炎性及寄生虫性肉芽肿、脓肿,椎间盘突出,脊髓血管畸形以及某些先天性脊柱病变等均可引起脊髓压迫。
单纯性寰枢椎脱位可能会有颈部不稳感、活动受限等症状表现。具体分析如下:
1.颈部不稳感:单纯性寰枢椎脱位可能会造成患者颈部不适,可能会导致患者颈部出现折断似的不稳感,造成患者不敢坐起或站立。
2.活动受限:外伤可能会导致单纯性寰枢椎脱位,此时可能会引起头颈部呈歪斜状,同时可能会导致头颈部不能正常转动,引起活动受限。
通常情况下,脊髓压迫症是一组具有占位效应的椎管内病变。脊髓受压后的变化与受压迫的部位、外界压迫的性质及发生速度有关。具体内容如下:
急性脊髓压迫症数小时至数日出现脊髓横贯性损害,表现为病变平面以下迟缓性截瘫或四肢瘫。亚急性脊髓压迫症介于急性与慢性之间,出现持续性神经根痛,侧索受压出现锥体束征、感觉障碍及括约肌功能障碍。慢性脊髓压迫症缓慢进展,临床上髓外与髓内病变表现不同。髓外压迫病变通常表现根痛期、脊髓部分受压期及脊髓完全受压期,三期出现的症状体征常相互叠加。髓内压迫病变神经根刺激不明显,可早期出现尿便障碍和受损节段以下分离性感觉障碍。