问题分析:您好,根据症状显示,是有换牙迟缓的表现,而且有可能存在阻生齿,影响到换牙。
指导建议:这种情况需要考虑做一次口腔CT,维生素D检测,确定目前的情况是否需要拔除乳牙促进恒牙萌出,是否需要补钙补维生素D。
目前的情况看如果镶固定牙的话,也要磨相邻的牙齿的,但是如果拔除最后的一颗牙齿,这个是智齿,智齿拔除后可以不镶牙的。如果两年不装,有可能导致邻牙倾斜和对合牙伸长。如果条件允许,选择种植义齿修复。
力士牙出了两个洞应该拔掉,拔牙当天可吃一些半流质食物和软食,如煮烂的米粥或面条、菜泥汤等。勿用患侧咀嚼,勿吃刺激性食物,一般拔牙7日后伤口愈合,才可用拔牙侧咀嚼。
最后一颗如果是智齿就不用修复,如果是第二颗磨牙就需要镶复了。选择种植,对别的牙齿无影响。可以选择铸造支架,有钴铬合金,钛合金,纯钛支架。因为后面没有牙齿,属于游离缺失,不要用固定义齿。
如果从中线往后数,数到最后一颗牙是第七颗牙齿,这颗牙齿叫做第二恒磨牙,通在12-13岁左右开始萌出,在萌出时需要进行窝沟封闭。在这颗牙萌出以后,也可以选择做牙齿、牙列的矫正,牙齿矫正完成以后需要做保持器,才能够保证牙齿排列整齐。有一些患儿也有可能会有先天牙缺失,所以,最后一颗牙齿不一定是哪一颗牙,常规是智齿和第二恒磨牙。
最后一颗大牙后面肿痛,应该是考虑智齿的冠周炎。智齿的萌出过程中,由于牙龈还有部分覆盖在智齿之上,而形成盲袋,局部就会容易残留食物残渣以及细菌的聚集,有慢性的炎症存在,而一旦有抵抗力下降的情况,就会发生急性的炎症,而出现牙龈肿痛的情况。而这种急性的冠周炎,需要进行对症治疗,主要是包括局部的冲洗以及使用含有杀菌成分的漱口水漱口,必要时还需要全身应用抗生素来控制炎症。