医生回答
共8条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
关注
李树英
医师
邢台人民医院
妇产科
三级甲等
擅长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
已帮助用户: 180187
指导意见：你好，可以到肿瘤科就诊，积极配合医生 检查，根据情况采取治疗措施，清淡饮食，多吃新鲜蔬菜 水果，多喝水，忌辛辣食物。
有用0
关注
姜文文
山东中医药大学附属医院
内科
三级甲等
擅长：高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 7943
病情分析：这是一种导致血压间断增高的疾病，需要通过CT等检查确定
有用0
徐力成
主治医师
威县人民医院
妇产科
二级甲等
擅长：月经不调、女性不孕、妇科炎症等妇产科疾病。
已帮助用户: 103657
指导意见：嗜铬细胞瘤看泌尿外科较好；一般做肾上腺的彩超和CT或MRI检查即可明确诊断；如果不在肾脏，身体其他部位就要扩大扫描范围，然后可以结合尿液检查和高血压症状来综合诊断。
有用0
关注
张淑琴
医师
河间尊祖庄卫生院
妇产科
一级甲等
擅长：不孕不育
已帮助用户: 55150
1.血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定
（1）尿中CA、香草基杏仁酸、3-甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）及其总和（TMN）均可升高，常在正常高限的两倍以上。阵发性者仅在发作后才高于正常。因此，嘱咐预先准备贮尿器（内放5ml的6nmol/LHCl），发作后收集血压升高期间（3～24h）尿液及时送检，是及时获得诊断依据的关键，同时测尿肌酐量，以每mg肌酐计算其排泄量。同时测定去甲肾上腺素及其代谢物二羟苯丙醇（DHPG），可提高其诊断的特异性。因许多药物和食品如四环素、红霉素、阿司匹林、咖啡因、左旋多巴、胍乙啶、可乐定、利舍平、溴隐亭和茶、咖啡、可乐、香蕉等均可影响上述指标的测定，需先停用这些药物和食品。尿CA正常时呈昼夜节律，且在活动时排量增多，大多数嗜铬细胞瘤患者发作时尿CA明显增高，常大于1500nmol/d（250μg）。
（2）血浆CA和DHPG测定：血浆CA值在本病持续或阵发性发作时明显高于正常。仅反映取血样即时的血CA水平，故其诊断价值不比发作期24h尿中CA水平测定更有意义。
2.药理试验 分为激发和抑制试验：
（1）激发试验：仅对于阵发性患者上述检查又不能确诊时，才考虑采用。有一定危险性，尤对持续高血压或年龄较高者不宜作激发试验，以免意外。即使有适应证，也应首先做冷加压试验，观察患者的血管反应性，并随时准备α受体阻滞剂（酚妥拉明），以用于激发后可能出现的严重高血压或高血压危象。
①冷加压试验：试验前停用降压药1周、镇静剂至少48h。正常人手臂浸入冰水后血压较对照升高12/11mmHg～30/25mmHg，如血压>160/110mmHg者，不宜进一步作其他激发试验。
②胰高糖素激发试验：较组胺和酪胺的副作用轻，应列为首选。应先作冷加压试验，待血压稳定后，注射胰高糖素1mg后3min内，如血浆CA水平升高3倍以上或血压较冷加压试验最高值增高20/15mmHg以上则为阳性，可诊断为嗜铬细胞瘤。
（2）抑制试验：适用于持续性高血压或阵发性高血压发作期，或上述激发试验后血压明显升高者，主要用于与其他病因高血压或原发性高血压相鉴别。一般当时血压≥170/110mmHg或血浆CA水平在5.9～11.8nmol/L（1000～2000pg/ml）时，可应用下列试验。
①酚妥拉明（regitine）试验：酚妥拉明为短效的α-肾上腺素能受体阻断剂，可用以判断高血压是否因高水平CA所致。
如注射酚妥拉明后2～3min内血压较用药前降低35/25mmHg以上且持续3～5min或更长，则为阳性，高度提示嗜铬细胞瘤的可能。若同时测定血CA改变，如与血压改变一致，则更有利于诊断的确立。
②可乐定（clonidine）试验：可乐定为中枢性α2肾上腺素能受体激动剂，可减少神经元的CA释放，而不抑制嗜铬细胞瘤的CA释放，故可作鉴别。此试验安全，但仅适用于试验前原血浆CA升高者。大多数非本病的高血压患者血压可下降，原发性高血压者的原CA高者可抑制到正常范围或至少为原水平的50%。而大多数嗜铬细胞瘤患者的血浆CA水平不变，或更常见反而升高，但也可存在少数假阴性或假阳性病例，必要时可结合胰高糖素激发试验或重复进行。
1.肾上腺CT扫描 为首选。做CT检查时，由于体位改变或注射静脉造影剂可诱发高血压发作，应先用α-肾上腺素能受体阻断剂控制高血压，并在扫描过程中随时准备酚妥拉明以备急需。
2.磁共振显像（MRI） 可显示肿瘤与周围组织的解剖关系及结构特征，有较高的诊断价值。
3.B超 方便、易行、价低，但灵敏度不如CT和MRI，不易发现较小的肿瘤。可用作初步筛查、定位的手段。
4.131Ⅰ-间碘苄胺（MIBG）闪烁扫描 对肾上腺外、多发或恶性转移性嗜铬细胞瘤病灶的定位有较高诊断价值，同时具有定性和定位意义，但对低功能肿瘤的显像较差，而且受多种药物如利舍平、可卡因、三环类抗抑郁药等影响，而致假阴性，故应在检查前1周停用，并在检查前服用复方碘液保护甲状腺。
近年，开始应用11碳羟基麻黄碱、奥曲肽显像或PET诊断本病。
5.肾上腺静脉插管采血测血浆CA 当临床表现和生化检查均支持本病、但上述无创伤性显像检查又未能定位肿瘤时，可考虑采用。操作过程中有可能诱发高血压危象，应准备酚妥拉明以备急用。
有用0
关注
李京保
河北省邢台市威县贺营卫生院
内科
一级甲等
擅长：内科相关疾病
已帮助用户: 153310
指导意见：你好，嗜铬细胞瘤是由嗜铬细胞所形成的肿瘤，肿瘤细胞大多来源于肾上腺髓质，少数来源于肾上腺外的嗜铬细胞。膳食平衡是维持机体免疫力的基础，普通食物是机体营养素的最好俩员，对于存在营养不良等临床情况的患者应进行个体化的营养治疗。
有用0
关注
刘丽华
药士
仙下中心卫生院
药品保健品
一级甲等
擅长：前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
已帮助用户: 118232
指导意见：对于癌症的治疗最好能考虑进行综合性的治疗，如手术、化疗、放疗以及中药的调理，这并非是哪一种方法就可以解决的，中药的使用也必须得先进行辨证，中药对于癌症的治疗主要是起一定的调理作用，与化疗药物配合可以缓解化疗药物的副作用
有用0
关注
任立存
威县贺营乡赵庄卫生室
儿科
一级丙等
擅长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
已帮助用户: 626588
指导意见：由于不能面见患者给予检查，建议先到正规的医院诊断，再根据临床医生的指导进行治疗，严禁自行用药，以免延误病情。
有用0
关注
李希弘
医师
莱芜口镇医院
皮肤科
擅长：梅毒、淋病、尖锐湿疣
已帮助用户: 54597
指导意见：您说的情况可以做相关检查，确定的话，要考虑手术治疗的，要注意合理营养，平衡膳食，注意多休息，保证充足的睡眠时间，更有助于健康。
有用0
