心影增大是X线胸片的1个诊断，其表示心脏的左右最大径大于胸廓左右最大径的50%。胸片会受体位的影响，比如卧位查胸片会比站立位检查心影较大。这种增大可以是心脏的扩大，也可以是心肌的肥厚。
心影增大一般是心功能衰竭的表现，心脏的代偿性的增生肥大，来增加供血量，心脏失代偿这时候就出现供血不足，增大的心影没法再变小了，供血不足可以通过药物治疗来进行缓解，通过临床的检查，逐个排除。
心影增大不严重，左心肥大主要是主动脉瓣病变、高血压性心脏病、主动脉缩窄等疾病可以引起，如果患有高血压病，那么有可能是高血压病引起的，患有高血压病，而达到较高压力心脏长期处于高负荷工作状态，引起心脏代偿性肥大，所以显示心影增大。
心影增大是一种影像学诊断，引起心影增大的原因很多，如肥胖、高血压、心肌病等。要通过临床的检查排除，才能明确原因。有的是生理性增大的，如运动员或从事重体力劳动的人，心影会相对增大的。
心影增大是X线显示出心脏显示范围大于正常范围，心脏横径与胸廓横径之比即心胸比率。0.50为成人心胸比率的正常上限，0.51-0.55，0.56-0.60及0.60以上分别为轻、中及高度心脏增大。心胸比率受横膈位置的影响较大，但因此法简便，成人儿童均适用，仍为目前国内外最常用的心脏测量方法。
心影增大没有生命危险。心影增大可能是心脏增大或者是心包积液的表现。不过如果是稍微增大就不要太过于担心。心影增大需要做心脏超声检查，看有无问题。如果没有明显的心脏结构或者是功能的异常，稍微增大也没有关系的。