一般情况下,如病人可明确是心功能衰竭所致下肢凹陷性水肿时,病人一般同时有晚上平卧睡眠困难、活动耐量显著降低等症状,端坐卧位可使喘憋症状显著改善,平卧位时胸闷憋气增加。
另外还应该注意到在发生心衰时可能伴有低血压以及低钾症的表现。这类病人要积极使用药物利尿,目前使用较多的是呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等,但是以上利尿药在使用过程中,可引起血钾偏低及其他电解质紊乱现象,宜同时给予螺内酯口服保钾利尿。若病人下肢水肿显着,并发重度低钠血症时,可考虑给予托伐普坦口服。
如果是皮肤引起的水肿,要查明原因,再治疗之后给予利尿,消肿的对症处理。心衰引起的水肿,控制好心衰,水肿也自然会消退。还有肝源性的水肿,肝硬化,肝炎控制好,给予护肝,抗病毒治疗,可以抽腹水,利尿消肿。
心源性水肿的四大特点主要是全身或局限性的水肿,水肿逐渐形成,水肿先从身体的下垂部位开始,伴有右心衰竭和静脉压升高的一种其他体证。心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的一种水肿机制,主要是局限性水肿和全身性水肿,全身性水肿的病因有助于心源性水肿和其他实用的鉴别,心源性水肿常见与充血性心率衰竭,急性或者慢性的心包炎,肾源性水肿常见于肾小球肾炎,肾盂肾炎,以及肾病综合症等。
腿肿可能是肾性浮肿患急性肾炎慢性肾炎或肾病,由于肾血流减少钠、水潴留毛细血管通透性增加尿中丢失蛋白太多而引起浮肿,心源性浮肿当各种心脏病发生右心衰竭时,由于静脉血液不能顺利回流引起静脉内压力升高体液漏出进入组织间隙引起浮肿。
下肢淋巴水肿治疗比较困难,以往多采用手术治疗,如外伤性疤痕引起的水肿,治疗时切除多余皮瓣组织后,接驳淋巴管,但效果并不理想,部分病人水肿可加重。目前治疗该病有效、安全的治疗方式为手法引流,即按照引流区域淋巴管走向进行按摩,引流结束后采用低弹性绷带对患肢进行包扎,并抬高下肢。建议病人避免穿过重,过紧的衣物,不要进行剧烈运动,勿摄入过量盐分,活动时需有保护措施。