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孔令臣
潘店中心医院
外科
擅长：外科，骨科
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你好，病因本病为进行性骨质结构于肌肉结缔组织内沉积所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一种疾病病因不清。一部份呈常染色体显性遗传。有学者报导产生骨化有四个因素：
①刺激因素：常常是挫伤占60 %～70 %可导致血肿。这种损伤可很轻微，仅少量的骨骼肌或肌原纤维受损
②损伤信号：损伤组织或细胞分泌一种信号蛋白
③存在基因表达缺陷的间叶细胞这些细胞接受适当的信号后可生成骨样或软骨样细胞。
④存在连续发生骨化组织的环境其中信号基因最为关键，Urist 命名该基因为BMP 。
治疗：中西医结合对骨化性肌炎的分期治疗：
1早期(反应期) ：
局部软组织出现肿块有时发热，伴有疼痛，关节活动受限X 线摄片示软组织内有不规则棉絮状模糊或关节周围云雾状的钙化阴影。以肘关节骨化性肌炎为例，在前臂伸屈肌肱二头肌及肱三头肌近肘关节处采用轻柔适中的抚、摸、揉推、弹、拨等手法以松解剥离肌腱腱膜及肌肉的粘连。其后术者一手持患肢腕部，一手持肘关节上中部,轻微持续牵引再持患肢腕部轻柔地做肘关节无痛下的内收、外展和前后屈伸方向的抖动及环转手法。切忌手法粗暴及对局部肿块和关节囊行按摩刺激,更忌对肘关节用力拔伸牵引硬性内翻、外翻及前后屈伸。手法治疗期间同时配合局部薰洗并指导病人行无痛或稍痛下肘关节主动活动功能锻炼
2中期(活跃期) ：
发热局部皮温高，压痛，质硬肿块局部肿块因逐渐骨化较前增大明显，肌肉僵硬萎缩，关节疼痛不明显关节功能活动障碍。X线摄片示肿物周围花边状新骨大量生成，界限清楚经过一段时间后，肿物停止发展并有所缩小，而形成较为致密的骨化性团块可给予患肢依照早期手法按摩。然后，术者一手持患肢肘关节近端一手持患肢前臂中部，柔和稍用力逐渐被动屈伸肘关节，常常可听到骨化性肌炎断裂声及粘连撕裂声此时肘关节的被动活动可达到基本正常范围。如遇骨性阻挡,切忌强行被动屈伸，以免再次发生骨折应待骨化组织逐渐成熟及局限后，行手术治疗。手法治疗后局部薰洗治疗，并指导病人在疼痛可耐受情况下,行肘关节以主动活动为主，被动活动为辅的功能锻炼
3晚期(骨化期) ：
局部无疼痛肌肉僵硬萎缩严重，关节强直在某一体位或仅有轻微的活动度。X线摄片示出现壳状骨性软骨，骨化范围局限，骨化明显致密行手术切除骨化组织及关节松解术。用肘外侧切口，在肱骨外髁嵴部分别向肘前及肘后剥离显露骨化组织后将其切除并彻底松解粘连组织，闭合切口前应松止血带仔细止血，放置负压引流术后经3 周制动，进行关节主动活动以免再发生粘连。待刀口愈合拆线后行中药熏洗治疗。
4中药熏洗：
方药：王不留行土鳖虫、泽兰、木香海桐皮、土茯苓、鸡血藤三棱、莪术各30g，生川乌生草乌、木瓜各20g，穿山甲15g放入专用盆中，加醋2000ml ，浸泡30min 再加水2500ml 煎。离火去渣，将患部放于药液之上外盖布罩，先以热气熏蒸，并用毛巾蘸药水热敷患处待水温降至50 ℃- 60 ℃时，将患部浸入盆内作浸洗，边洗边轻揉每次熏洗约1h ，每日2 次，每剂洗2d 5 剂为1 个疗程。实在不好的话建议手术切除治疗。
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