中医对于治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿是没有明显的治疗效果的,中医只是起到一定的体内内环境的调节作用。对于阵发性睡眠性血红旦白尿的治疗还是选择西医治疗,常规治疗主要是控制溶血发作。长期血红蛋白尿可导致缺铁。铁剂可使活性氧产生,PNH细胞对氧化损伤很敏感,易诱发血红蛋白尿。肯定缺铁后应从小剂量开始治疗,仍有反应者应停用。输血除能提高血红蛋白,维持组织需氧,尚能抑制红细胞生成,间接减少补体敏感的红细胞。
血红蛋白偏高,首先要注意清淡饮食,避免高脂,高糖,高热量饮食,这样可以有效的降低血液粘稠度,预防血栓性疾病的发生。另外,还要针对血红蛋白偏高的原因进行治疗。比如真性红细胞增多症引起的血红蛋白偏高,最有效的方法就是放血疗法,通过放血,把过多的红细胞排出体外,可以快速降低血红蛋白。
蛋白尿量比较小的时候,病人可以没有任何症状,部分病人可能有轻度水肿。这个时期需要靠体检验尿来早期发现肾脏问题。中到大量蛋白尿时,病人的水肿会逐渐加重,严重时可以发展到全身水肿,甚至胸腔,腹腔出现积液。这时病人可能会有憋气,腹胀的症状。随着蛋白的丢失,病人可能出现乏力等非特异症状。
糖化血红蛋白的正常值是4.2%-6.2%,提示既往2-3月血糖控制的平均水平,因为是血红蛋白和葡萄糖发生酶促反应而生成的产物,因为血红蛋白的生存期是3个月,所以糖化血红蛋白指标代表既往的2-3个月血糖控制的水平。如果糖化血红蛋白少于4.2%,提示既往血糖偏低,如果糖化血红蛋白大于6.2%,提示既往血糖控制不达标或者平均血糖偏高。
临床上血红蛋白高有可能是真性红细胞增多症,是血液系统的一种疾病,属于骨髓增殖性疾病的一种。真性红细胞增多症的病人,往往有面部充血等多血质面貌,也就是面部、口唇、甲床、耳垂等明显充血,有的病人可以合并高血压、脾脏增大,需要做骨髓穿刺等检查确诊。
尿中泡沫通常应该在15分钟内消失,如果没有消失,要注意检查尿常规和血糖,排除尿蛋白以及糖尿病等原因所致的泡沫增多,如果检查没有问题,则考虑是正常的代谢产物比较多。