您好,五年前查出冠心病和不稳定型心绞痛,主要症状就...

匿名 48岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好,五年前查出冠心病和不稳定型心绞痛,主要症状就是胸闷但是胸部不疼,前几年吃速效救心丸管用,近几年吃不管用了,心脏彩超和冠脉造影都检查了,没什么大问题。会是什么原因呢?应该做什么检查去会诊呢?
曾经治疗情况和效果:
有个医生诊断是迷走神经功能亢进,但只没做任何检查来确诊
想得到怎样的帮助:
这种症状还会是哪方面的原因
医生回答 共4条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
蒋庆贺 主治医师 聊城市人民医院 内科 三级甲等
擅长:呼吸内科常见疾病治疗。
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根据你提供病史资料,建议去当地医院心内科调整药物治疗。
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何艳玲 医师 江西省人民医院 内科 三级甲等
擅长:急性上呼道感染,支气管扩张,慢性阻塞性肺疾病,大叶...
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指导意见:你好!首先要复查冠状动脉造影,你既往有冠心病,冠状动脉造影应该多少是有问题的,除非你做的不是造影而是双元CT。如果排查了心脏血管问题就要查肺部问题。自身免疫性疾病。祝早日康复!希望你对我的答复评价,谢谢!
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颜承尧 副主任医师 枣庄矿业集团滕南医院柴里分院 内科 二级甲等
擅长:内科、尤其擅长上呼吸道感染、脑出血
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指导意见:你好,这个情况,如果是冠状动脉造影没有问题,就不是心脏问题造成的,应用救心丸意义不大,这个情况,可能是精神因素造成的,平时注意体育锻炼,合理饮食,应用开胸顺气丸,谷维素治疗,希望我的回答你满意祝你健康快乐
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董伦武 医师 襄北监狱医院 内科 一级甲等
擅长:II型糖尿病
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问题分析:你好想你目前的情况的话,考虑可能是由于心脏疾病导致的。至于是不是还需要到医院去做一下相关的检查确诊一下。
意见建议:我需要到医院去做下24小时动态心电图,心脏彩超检查确诊一下的,如果是由于心肌供血不足,导致的,建议通过阿司匹林肠溶片,单硝酸异山梨酯。
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相关问答

治疗不稳定性心绞痛主要有药物治疗、介入治疗、手术治疗等。主要有抗血栓、抗心肌缺血、降脂、改善预后等。抗血小板疗法(阿司匹林,硫酸氢氯吡格雷,西洛他唑),抗凝剂(黄达肝葵钠,比伐卢丁)。
目前常用的抗心肌缺血药物有:硝酸盐类药物、镇痛剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等。其它的药物有:血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂(ACEI不能承受)。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

不稳定型心绞痛是冠心病的一种表现,常表现为胸痛、心电图短暂性改变、心脏标志物异常等。
心绞痛是冠心病发作时比较常见的类型,由于不同的发作表现不同,很多人不容易发现,不稳定型心绞痛胸部不适的性质与典型的劳力性心绞痛相似,通常程度更强一些,经常被描述为疼痛可持续长达30分钟,偶尔可以将患者从睡眠中痛醒。
心绞痛发生的频率、严重的程度和持续时间的增加,出现静息型和夜间型的心绞痛,胸痛放射至新的部位,发作时有出汗、恶心、呕吐、心悸和呼吸困难等,也是不典型心绞痛的典型表现。

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冠心病不稳定型心绞痛辅助检查通常是心电图检查。
心电图是一种最简便、最实用的方法,它可以检测到st段的水平或下斜向下移动,还可以观察到t波反转。最关键的是,在出现心绞痛症状的同时,心电图通常会发生变化,而在疼痛消失后,心电图也会随之发生变化。这是心绞痛的一个重要指标,还可以通过化验血液、心脏彩超、心脏核素、冠状动脉造影等进行检测。

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稳定性和非稳定性的心绞痛有以下几种不同之处:
1、稳定型心绞痛:胸部疼痛的发生频率比较低,且持续的时间比较长,可以自己缓解,心电图显示血压下降,心肌酶正常,斑块比较平稳,在发病的时候可以口服一些抗血小板药物、降脂类药物、β阻滞剂;
2、不稳定心绞痛:胸部痛的次数比较多,而且持续的比较久,比较剧烈,休息和服药后比较困难,心电图主要有抬高、压低、心肌酶中的肌钙蛋白增高,不稳定,需要使用抗凝剂,同时进行消融。
具体的使用方法,要根据医生的建议和实际情况来确定。

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通常情况下,不稳定型心绞痛患者要做心电图检查、心脏超声检查等检查。具体情况分析如下:
心电图检查:不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现,不稳定型心绞痛患者做心电图检查时,可能会显示为ST段下移,T波倒置情况。
心脏超声检查:不稳定型心绞痛患者需要做心脏超声检查,以判断心脏房室大小,识别运动情况,心脏结构异常情况。

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治疗不稳定心绞痛,有三方面内容:
1.非药物,以生活方式调节为主。包括清淡饮食、控制体重、戒烟限酒、适度锻炼、保持乐观的态度等。
2.药物治疗、不稳定性心绞痛病人需要长期使用抗血小板药物阿司匹林和抗心绞痛药物美托洛尔(比索洛尔)。心绞痛病症发作期应加服硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等降脂药物。
3.介入治疗,对有冠脉狭窄过多的心绞痛病人应及早进行血运重建,并采用球囊扩张或者支架植入等方法来改善心肌供血不足。

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