糖尿病血管病变是常见的糖尿病并发症之一,这也是导致糖尿病病人死亡的主要原因之一。
糖尿病病人比正常人更容易产生动脉粥样硬化，而且发展迅速，从而导致冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等。据报道，在过去患有周围血管疾病的病人中，有20％发现合并有糖尿病，而在糖尿病的病人中发现有间歇性跛行、肌肉和皮肤萎缩以及下肢坏疽等症状者也比正常人要高。所以证实有周围血管疾病的病人应该进一步检查看是否有糖尿病的存在。目前认为大血管病变的发生与病人的年龄、糖尿病的病程及糖尿病控制的程度有关。
糖尿病发生血管病变之后，一定要做好血糖的控制，避免升高加重危害。如果出现此疾病患者想通过药物治疗控制血糖，就可以采用两种或两种以上的药物进行综合防治。
糖尿病血管病变的分类如下：
1、糖尿病并发大血管病变：糖尿病患者比正常人更容易发生动脉粥样硬化，且发展迅速，导致冠心病、脑血管意外、下肢坏疽。据介绍，以往的外周血管疾病患者中，有20%被发现并发糖尿病，而糖尿病患者中，间歇性跛行、肌肉皮肤萎缩、下肢坏疽等症状也高于正常人。因此，确诊为外周血管疾病的患者应进一步检查是否有糖尿病。
2、糖尿病微血管病变：糖尿病微血管病变的主要部分是视网膜、肾脏、皮肤等部位的毛细血管。其病理变化主要是毛细血管基底膜增厚。视网膜微血管病变常见于年轻发病的糖尿病患者，是未来致盲的主要原因。糖尿病肾病多与糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变并存。
糖尿病的血管疾病分为大血管疾病和微血管疾病，具体症状如下：
大血管疾病是指由糖尿病引起的大血管疾病，如冠状动脉粥样硬化、颈动脉粥样硬化、下肢动脉硬化等，可使患者出现心肌缺血、脑缺血、间歇性跛行等症状，是大血管疾病的表现。当然，严重的还会出现心梗、脑梗塞，甚至糖尿病足。如果是微血管病变，患者可能会出现糖尿病视网膜病变，视力模糊，甚至眼底出血和失明。如果是糖尿病肾病和微血管病变，患者可能出现尿泡沫增多或其余肌酐升高。
糖尿病血管病变药物如下：
1、降糖药，对于糖尿病周围血管病变患者来说，使用降糖药物有效控制体内血糖是必要的措施。糖尿病患者之所以会受到糖尿病周围血管病变的危害，是因为体内血糖控制不好。因此，规范使用降血糖药物已成为有效控制和治疗疾病的基本条件。临床上常用的降糖药物主要有二甲双胍、糖苷酶抑制剂、磺脲类和格列奈类。
2、血管扩张药，因为糖尿病周围血管病变的发生，会使血管受损或引起炎症性疾病，影响血液的正常循环，促进动脉硬化的形成和发病。因此，患者需要使用血管扩张剂，血管扩张剂又称外周血管扩张剂，通过直接扩张血管平滑肌或作用于肾上腺素能受体，使血管扩张，改善血液循环。
糖尿病血管病变的治疗如下：
1、积极控制血糖水平。当糖尿病患者患有外周血管疾病时，他们的血糖浓度往往很高。对于这种情况，可以使用胰岛素进行降糖治疗，一般可以及时控制血糖水平。胰岛素治疗可以保持血糖稳定，可以有效减少局部血管的损伤。
2、积极改善微循环。糖尿病周围血管病变一般会导致局部微循环障碍，从而可能引起局部组织的缺血。可以服用胰激肽原酶等药物进行治疗，可以扩张毛细血管，改善局部组织的血液供应。对大部分血管疾病都会有很好的治疗效果。
糖尿病患者的外周血管病变是持续的高血糖，损害下肢血管，形成下肢动脉粥样硬化和动脉斑块。
首先要控制好血糖。因为血糖控制是基础治疗，可以用部分药物扩张血管，改善微循环。下肢动脉狭窄严重的话，可以通过血管手术进行干预，效果明显。糖尿病周围血管病的进一步发展，会引起肾病、心肌梗塞、糖尿病足、性功能障碍、脑中风等多种疾病的出现，对患者造成无法预测的严重损伤。因此，要及早规范治疗糖尿病周围的血管病变，才能有效地控制病情的进展速度，防止患者体内更多的器官组织受伤。