心肌梗塞一般指心肌梗死。通常来说,心肌梗死患者可能需要做手术,也可能不需要。
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。而心肌梗死患者可能需要做手术,也可能不需要,用药物治疗即可。
急性心肌梗塞后ST段抬高的治疗方法可选择溶栓或是介入治疗,需根据具体情况进行判断,具体内容如下:
1.溶栓:将溶栓药物注入静脉。目前溶栓后血管再通率为80-90%,大部分血管无法达到完全灌注,建议在术后1周做冠状动脉造影,观察血流是否正常,如果狭窄程度较轻,建议暂时口服药物治疗;
2.介入治疗:通过抽吸血栓、球囊扩张、支架等方法疏通堵塞的血管,使血管恢复正常。少数病人因血管痉挛或急性血栓形成,经抗栓、抗痉挛治疗后,血管狭窄程度明显降低,此时无需介入治疗。
心肌梗塞吸氧比较好,可以有效控制病情,具体分析如下:
心肌梗塞时,心肌细胞缺氧、乏氧,同时还会出现明显的心动过速、心肌收缩力增加,会有需氧和供氧失衡,冠状动脉也会出现缺血、狭窄、痉挛等情况。由于冠心病患者会出现氧分压过低、二氧化碳分压过高、动脉血氧饱和度下降,所以吸氧可以有效的改善心肌梗塞的症状,但一般情况下,心肌梗塞患者需要采用低流量的吸氧,而不推荐使用大流量的氧,同时还要进行动脉血气分析,通过血气分析得出的结果来调整吸氧的浓度和吸氧量。
心肌梗塞是很常见、严重的疾病,它的发生属于冠状动脉的堵塞导致的,会引起心肌的缺血坏死,需要积极的治疗,如果血管堵塞超过70%,还需支架治疗,需要进行冠状动脉的支架植入进行改善心肌的血供,在术后需要好好的休息,是不能喝酒、抽烟的,定期复查了解情况,不能行负重的活动。
心肌梗死手术,应该包括冠脉造影、支架置入、安装起搏器等。其中冠脉造影和PCI是一种微创手术,一般采用右桡动脉穿刺,插入导管后进行不同角度的血管造影,以发现狭窄或者堵塞的血管部位,然后送入支架,手术完毕拔出导管,桡动脉压迫止血。如果心肌梗死出现严重的房室传导阻滞,可能会安装临时起搏器或者永久起搏器,一般是选用锁骨下静脉穿刺,将电极导线送入心腔预定位置并固定检测,起搏器安装在胸部皮下,缝合即可。