问题分析：您好，从您检查的报告来看，4a级的甲状腺结节大多数还是良性未除，但是也不排除一部分变性的可能。
指导建议：建议需要结合甲状腺功能指标的检查，如果甲状腺功能正常，可以跟踪复查一段时间。如果结节的尺寸变大，可以通过结节穿刺判断一下，然后再考虑是否需要手术处理。平时减少吃海鲜海产品，减少刺激性的食物。
甲状腺结节的分类可分为良性和恶性两大类。如果结节出现了恶化的倾向，或者是恶性的结节，那么是需要采取传统手术，或者是微创手术切除的方式进行治疗的。对于良性结节一般只需要采取药物治疗的方式。
甲状腺钙化结节临床上比较常见，通常是在B超下被发现，无自觉症状。甲状腺钙化结节是否严重，取决于钙化结节的性质。大多条索状或斑块状钙化不严重，多数属于良性结节，而沙砾样钙化结节，周边血运比较丰富，边界不清，没有完整的包膜，纵横比大于一，百分之九十以上都是恶性的，是比较严重的。
小孩患有甲状腺结节的几率比较小，但是大多数的甲状腺结节是良性的，要定期的做好复查，所以儿童甲状腺结节不是很严重，儿童出现甲状腺结节跟遗传的因素，有一定的关联，也有可能是由于饮食不当所引起的，或者是孩子长期的缺乏一些营养元素，经常吃一些腌制霉变的食物也会增大甲状腺结节的几率。
甲状腺结节在四级说明情况已经比较严重，但是不能确定在四级就是癌症，先去医院进行一下检查，如果是甲状腺的癌症并且在四级，那就说明癌症情况已经比较严重，通过手术以及化疗是比较好的。在平时可以尽早的进行手术以及化疗，这样能够在一定程度上控制病情，从而延长人体的寿命。
甲状腺结节的体检要检查体格检查、彩超检查、抽血查肝功能等：
1、体格检查，主要是观察颈部形态，用手触摸甲状腺结节，了解结节的大小、硬度、活动度等，颈部淋巴结是否肿大；
2.彩超检查：该检查了解甲状腺结节的大小，形状是否规整，纵横比，结节内部血流是否充足，是否存在钙化点，颈部淋巴结是否肿大、内部结构等，根据结节分级，判断结节良恶性；
3.抽血查肝功能，该检查可以了解甲状腺功能、抗体等情况。
