高血压、房颤患者脑出血引发肺部感染,如何治疗?

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患者男,81岁,患有高血压、心动过速,曾患有肺结核。
此次病情:
1.12月8日突发脑出血,出血量38ml,送NICU急救,经过物理及药物降温止血,一周后脑CT结果,出血吸收较好,鼻管供氧,并插胃管。
2.由于水肿,及脑出血之前患有感冒,引发肺部重度感染,持续发烧一个月,体温在36.9度-38.3度之间,38度以下口服新雪颗粒降温,38度以上使用美林退烧。
3.高压130-180,心率110-150次/分钟,使用倍他乐克减缓心率,每次25毫克,每日两次。意识较为清醒,12月末开始,体温在37.5度以下时,注射人血白蛋白50ml/次,隔日使用一次。
4.由于感染部位为左下肺,吸痰较为困难,1月3日出现呼吸困难症状,医生建议气切。气切之后生命体征恢复平稳,连续两日体温维持在37度3以下,意识清醒,高压在130左右,心率120左右。
5.1月8日,下午血氧浓度逐渐下降到60左右,开始使用呼吸机,维持血氧100%,患者自主呼吸仅占整体三分之一。晚间高压下降至70左右,开始使用多巴胺(打到8)维持血压在100左右,心率120-150 。患者陷入中度昏迷状态。体温37.6左右,并停用人血白蛋白。
6.1月10日,经医生观察,摘掉呼吸机,依靠患者自主呼吸,可维持血氧浓度95%左右。但血压仍需多巴胺维持,摘掉呼吸机后,情况稍有好转,多巴胺打到8,高压在115左右,心率仍然130左右。体温在37.2度-37,7度之间,意识较为清醒。
7.1月11日上午,情况较稳定,恢复使用人血白蛋白;晚间开始,血氧浓度又开始下降,偶尔降至85左右,心率140-150次/分钟,高压120左右,体温37.5度左右。
8.1月12日早,血氧浓度85左右,心率140左右,高压110左右,体温38度,服用美林退烧药后,中午将至37.3度,下午2点半,血氧浓度降至60左右,再次上呼吸机(打全氧),多巴胺升至10,晚间,病人体温36.8度,血氧浓度97%左右,心率140左右,高压105左右,病人陷入中度昏迷状态。
请问医生:
1.血压下降、血氧浓度降低、心动过速主要由何原因引起?
2.天气突然变冷,是否会影响病情?
3.病人是否产生人血白蛋白的副作用?如果不是,是否可继续使用?
4.根据现在病情,应使用何种药物,如何治疗?
谢谢医生
医生回答 共4条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郑姣 湖南省人民医院 内科 三级甲等
擅长:内科,尤其擅长感冒等疾病
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病情分析:这种情况多是由于脑出血后的长时间的卧床造成的,
痰液在肺底背部的沉坠,长时间就会造成感染,这种情况在使用消炎药的同时,最好可以勤拍背,效果会跟好一些的。

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姜文文 山东中医药大学附属医院 内科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:痰液在肺底背部的沉坠,长时间就会造成感染,这种情况在使用消炎药的同时,最好可以勤拍背,效果会跟好一些的。仅供参考,祝你健康。
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范增军 医师 河北邢台贺营医院 内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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你好朋友你的情况建议你最好详细检查一下,综合治疗,你得情况复杂医院输液治疗为好,目前情况怎样,积极诊治为好,
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王倩 医师 南和县医院 妇产科
擅长:先兆流产,习惯性流产,流产合并感染
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指导意见:你好,这种情况多是由于脑出血后的长时间的卧床造成的,痰液在肺底背部的沉坠,长时间就会造成感染,这种情况在使用消炎药的同时,最好可以勤拍背,效果会跟好一些的。
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相关问答

焦虑紧张会诱发心房颤动,这与外界环境有关,需要多注意休息。同时还要注意不要受到外界环境因素的刺激,定期做心电图复查。房颤可见于正常人,如情绪激动,手术后,运动或大量饮酒;房颤可见于心脏和肺部疾病患者急性缺氧、高碳酸血症、血流动力学紊乱;风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢等都会出现房颤。孤立性房颤发生在没有心脏病的情况下。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,高血压、脑出血、肺部感染的治疗方法有药物治疗、日常护理等,具体如下:
1.药物治疗:依据细菌培养结果和药敏试验结果,选用适当的抗菌药物。对昏迷病人进行抗菌药物的常规处理。
2.日常护理:翻背能够促进痰排出,还可以进行雾化排痰,合并有严重吞咽功能异常的高血压、脑出血患者容易出现误吸。
在日常生活中,患者需要养成良好的生活习惯,保持饮食清淡,学会控制情绪。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

高血压脑出血肺部感染,可以采取以下办法进行治疗。
肺内感染多发生在昏迷患者,患者出现恶心、呕吐等症状后,要尽快清除呕吐液,保证呼吸道畅通。昏迷患者因长期躺在病床上,痰液排出困难,需尽早进行拍背、翻身、雾化、吸痰等方法。做好气管切开手术后要做好医院的预防工作,避免出现医院的感染。长期抽烟的患者患有高血压性脑溢血后容易患上肺部疾病,所以要尽量避免抽烟。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

房颤一般与甲减无关。甲减患者一般会出现双下肢水肿,心包积液,胸腔积液,甲亢会导致心律失常,心房纤颤。
如果房颤患者需要完善甲状腺功能,如果患者甲状腺功能显示FT3,FT4明显升高,TSH下降,完善trab阳性,提示甲状腺功能亢进症。这时候可以口服甲巯咪唑等药物来降低心室率。
以上方案仅供参考,具体药物使用请在专业医生的指导下使用。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

房颤引发的脑梗可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。
发生脑梗或在进行有关检查后,经临床医生指导,对症治疗效果更佳,此病例仍需溶栓处理。因为急性心肌梗死的患者都会有一定的心脏缺血的症状,并且这种现象很容易造成心力衰竭以及其他的各种病症,所以对此类的患者必须尽早地进行诊断与处理。心房颤动患者若病情控制不到位,就是会导致许多并发症。所以在日常生活中应该注意预防,并且及时对病情做出诊断并给予正确合理的治疗。通常情况下,要按时吃一些有关药物,以便加以控制与处理,并做到饮食上定时,切忌暴饮暴食,要有平和、乐观的态度。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

长期的高血压可以使脑动脉发生玻璃样变性,就会使血管内膜下基质肿胀,内膜下有脂质沉淀,在内膜与内弹力层之间就会形成无结构物质,这时候的血管弹力比较差,可以引起脑小动脉痉挛,脑内动脉壁薄弱,中层肌细胞及外膜结缔组织少,就有可能导致高血压脑出血。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病