高血压、房颤患者发生脑出血,引发肺部感染,出现器官衰竭,如何...

会员7981343 81 已回复
患者男,81岁,患有高血压、心动过速,曾患有肺结核。
此次病情:
1.12月8日突发脑出血,出血量38ml,送NICU急救,经过物理及药物降温止血,一周后脑CT结果,出血吸收较好,?*芄┭酰?⒉逦腹堋
2.由于水肿,及脑出血之前患有感冒,引发肺部重度感染,持续发烧一个月,体温在36.9度-38.3度之间,38度以下口服新雪颗粒降温,38度以上使用美林退烧。
3.高压130-180,心率110-150次/分钟,使用倍他乐克减缓心率,每次25毫克,每日两次。意识较为清醒,12月末开始,体温在37.5度以下时,注射人血白蛋白50ml/次,隔日使用一次。
4.由于感染部位为左下肺,吸痰较为困难,1月3日出现呼吸困难症状,医生建议气切。气切之后生命体征恢复平稳,连续两日体温维持在37度3以下,意识清醒,高压在130左右,心率120左右。
5.1月8日,下午血氧浓度逐渐下降到60左右,开始使用呼吸机,维持血氧100%,患者自主呼吸仅占整体三分之一。晚间高压下降至70左右,开始使用多巴胺(打到8)维持血压在100左右,心率120-150 。患者陷入中度昏迷状态。体温37.6左右,并停用人血白蛋白。
6.1月10日,经医生观察,摘掉呼吸机,依靠患者自主呼吸,可维持血氧浓度95%左右。但血压仍需多巴胺维持,摘掉呼吸机后,情况稍有好转,多巴胺打到8,高压在115左右,心率仍然130左右。体温在37.2度-37,7度之间,意识较为清醒。
7.1月11日上午,情况较稳定,恢复使用人血白蛋白;晚间开始,血氧浓度又开始下降,偶尔降至85左右,心率140-150次/分钟,高压120左右,体温37.5度左右。
8.1月12日早,血氧浓度85左右,心率140左右,高压110左右,体温38度,服用美林退烧药后,中午将至37.3度,下午2点半,血氧浓度降至60左右,再次上呼吸机(打全氧),多巴胺升至10,晚间,病人体温36.8度,血氧浓度97%左右,心率140左右,高压105左右,病人陷入中度昏迷状态。
请问医生:
1.血压下降、血氧浓度降低、心动过速主要由何原因引起?
2.天气突然变冷,是否会影响病情?
3.病人是否产生人血白蛋白的副作用?如果不是,是否可继续使用?
4.根据现在病情,应使用何种药物,如何治疗?
谢谢医生
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
张凤英 北京市人民医院 内科 三级甲等
擅长:肝胆疾病 胃肠疾病 呼吸内科
已帮助用户: 30031
你好, 由于病情复杂,不能简单判断,建议到医院就诊治疗。
有用0
相关问答

焦虑紧张会诱发心房颤动,这与外界环境有关,需要多注意休息。同时还要注意不要受到外界环境因素的刺激,定期做心电图复查。房颤可见于正常人,如情绪激动,手术后,运动或大量饮酒;房颤可见于心脏和肺部疾病患者急性缺氧、高碳酸血症、血流动力学紊乱;风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢等都会出现房颤。孤立性房颤发生在没有心脏病的情况下。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,高血压、脑出血、肺部感染的治疗方法有药物治疗、日常护理等,具体如下:
1.药物治疗:依据细菌培养结果和药敏试验结果,选用适当的抗菌药物。对昏迷病人进行抗菌药物的常规处理。
2.日常护理:翻背能够促进痰排出,还可以进行雾化排痰,合并有严重吞咽功能异常的高血压、脑出血患者容易出现误吸。
在日常生活中,患者需要养成良好的生活习惯,保持饮食清淡,学会控制情绪。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

高血压脑出血肺部感染,可以采取以下办法进行治疗。
肺内感染多发生在昏迷患者,患者出现恶心、呕吐等症状后,要尽快清除呕吐液,保证呼吸道畅通。昏迷患者因长期躺在病床上,痰液排出困难,需尽早进行拍背、翻身、雾化、吸痰等方法。做好气管切开手术后要做好医院的预防工作,避免出现医院的感染。长期抽烟的患者患有高血压性脑溢血后容易患上肺部疾病,所以要尽量避免抽烟。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

高血压患者比较容易患上房颤。
与正常人相比,高血压患者可能会导致心脏结构的异常,左心室是长期高血压的主要受累部位。左心室压力过大,会导致左心室的心肌细胞变性,纤维化甚至会出现心腔结构的扩大,这种情况下患者可能会出现心衰,左心室扩大时间长,也会影响左心房,房性心律失常属于房性心律失常。高血压患者容易出现心房颤动,主要是由于平时高血压控制不住,高血压时间过长,容易诱发高血压性心脏病。正常人一般不会出现房颤,所以高血压患者要注意平时饮食调节降血压,尽量控制血压。还可以通过药物控制血压来预防房颤。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

脑炎的患者如果感染的非常严重,有可能会导致患者出现多器官的衰竭。
重度的脑炎可表现为高热、昏迷发热情况,需要进行强有力的抗感染治疗,脑炎可分为病毒性脑炎和细菌性脑炎。一旦发生了严重的脑炎,就会造成体内炎症物质的大量分泌,使血管膨胀,使血压降低,从而造成器官供血不足,引起血液功能障碍导致衰竭,建议患者日常要注意合理规划饮食,避免食用过于辛辣刺激的食物,以免加重病情。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

房颤一般与甲减无关。甲减患者一般会出现双下肢水肿,心包积液,胸腔积液,甲亢会导致心律失常,心房纤颤。
如果房颤患者需要完善甲状腺功能,如果患者甲状腺功能显示FT3,FT4明显升高,TSH下降,完善trab阳性,提示甲状腺功能亢进症。这时候可以口服甲巯咪唑等药物来降低心室率。
以上方案仅供参考,具体药物使用请在专业医生的指导下使用。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。