凹陷性颅骨骨折怎么办首先要考虑到塌陷的程度,其次要考虑是否存在颅内外伤的大出血,如果是不是很大的,没有造成明显的脑外伤出血或者是引发了癫痫,需要进行一些保守的处理。颅骨骨折塌陷严重,伴有颅内出血并伴有癫痫等临床表现,建议进行外科治疗,进行头部ct及3D重建,明确骨折的大小和部位,对后续的治疗具有一定的参考价值。
颅骨骨折出血可以通过保守治疗、手术治疗等方法进行处理。
颅骨骨折是指头部骨骼中的一块或多块发生部分或完全断裂的疾病,多由于钝性冲击引起,大多不需要特殊处理,但如果伴有受力点附近的颅骨内的组织结构损伤,导致出血,而且出血量比较小,可能需要通过保守治疗进行处理;但如果出血量比较大,可能需要通过手术清理颅内淤血。
新生儿如果头部损伤导致颅骨骨折,有可能会导致大脑损伤,严重有可能还会导致小儿脑瘫,或者出现一侧偏瘫,要尽快通过手术修复,同时还可以配合做些康复锻炼,促进功能恢复,也可以配合做下高压氧治疗。建议生活中注意护理,给孩子多喝水,合理喂养,如果吃母乳注意调理大人饮食,奶粉喂养注意奶粉冲泡浓度。密切观察病情变化。
如果急性颅骨损伤并不是十分严重,只是单纯的线性骨折,也并没有影响到大脑实质本身,也没有压迫患者出现相应的临床症状,采取内科药物的方式进行治疗。如果急性颅骨损伤非常的严重,甚至造成了开放性损伤、粉碎性骨折或者凹陷性骨折压迫神经组织,还合并颅内大面积出血,需要考虑手术治疗,手术将颅骨损伤修复,并且适当的进行整理,有助于减少后期并发症的发生概率。
小孩高处摔伤颅骨骨折,如果单纯的线形骨折,一般不需要特殊处理。颅底骨折伴有脑脊液、鼻漏、耳漏,行保守治疗,并预防感染,4周以上不愈合者,应考虑行修补手术。凹陷性骨折有脑疝可能,可以手术复位。
病情分析:颅骨受外伤暴力挤压变形的瞬间造成硬膜从颅骨内板剥离呈负压状态,空气经副鼻窦、乳突小房等部位经骨折线进入颅内或硬膜外腔,造成空气进入硬膜外血肿腔的机理,Aoki(J.Neurosurg,1986,65:555)认为是由于在脑脊液漏的同时,通过倒瓶机理空气进入硬膜外腔所致。硬膜外血肿内空气积聚是诊断硬膜外血肿的依据,颅内积气是诊断颅骨骨折的一个间接征象,特别是诊断颅底骨折的一个重要间接征象,颅底骨折常规X线平片及CT难以明确诊断,所以发现颅内积气应想到病人合并颅底骨折。颅底骨折虽然骨折线难以发现,除脑底室内积气外常可见有筛窦、蝶窦及乳突内积液,表现为窦腔及乳突蜂房密度增高,有时可见液平面。我们认为颅内积气部位和骨折部位有相关性,颅内积气的部位及分布常提示相应部位骨折,本组20例颅骨内板下区域积气,相应区域骨折14例。有的病例CT扫描未见骨折,普通X线平片却发现骨折线,14例弥漫性积气,其中8例在颅底、乳突及副鼻窦区见到骨折线
意见建议:所以,在CT检查中一旦发现硬膜外血肿内有气泡和颅内积气,说明颅内外有了交通,不管手术与否均应积极抗感染治疗。硬膜下张力性积气是需要手术治疗的一种积气,应采取紧急救治措施 ,防止潜在的并发症发生。