肺动脉栓塞是肺动脉被血块、赘生物、羊水、空气等阻塞,患者常出现呼吸增加、缺氧、发绀等表现,严重者可出现呼吸心跳骤停,甚至危及生命。本病好发于中老年人、创伤患者、股骨骨折或股骨颈骨折、长期卧床、长期不活动的人群等。
肺动脉栓塞的治疗方法主要是对症治疗。即通过具体的表现症状采取积极的治疗措施从而缓解相应的症状。肺动脉栓塞的治疗取决于栓塞的时间,呼吸科通常将其分为14天,区别为急性和慢性肺栓塞,对应治疗方法如下:
1、应用抗凝、溶栓等方法进行急性肺栓塞。如果患者的生命体征不稳定,没有溶栓的禁忌,则需要进行溶栓,如果患者的生命体征稳定,则需要进行抗凝。
2、慢性肺栓塞根据栓塞的位置和病人的具体情况,采取抗凝、取栓、置入下肢静脉滤器等方法。
右下肢静脉血栓会随着血流回到心脏,然后进入肺动脉,引起肺栓塞,从而咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。严重时,可能发生死亡。
如果心脏发生房间隔缺损或室间隔缺损,血栓可进入左心系统,随动脉血流方向引起其他器官的栓塞,如脑动脉栓塞、下肢动脉栓塞。
所以下肢静脉血栓形成要及时治疗,尤其是血栓形成的前两周,血栓脱落的风险比较高,要多加注意。
如果肺栓塞的面积较大,病人会出现呼吸困难、濒死甚至很快死亡,如果是小的栓塞,病人会出现胸痛、咯血、低热的症状。根据栓子的大小及阻塞的部位表现不尽相同。根据临床表现可分为猝死型,急性心源性休克型,急性肺心病型,肺梗死型,突发性不明原因型。
糖尿病会导致肺动脉栓塞。
糖尿病患者自身容易出现心脏病变,包括血管病变。此类血管病变多为弥漫性病变,此时糖尿病患者整体血糖高容易导致血液黏稠度增高。此外,血脂高,血压高动脉病变更严重,容易发生血栓,血栓脱落形成肺部堵塞形成肺栓塞的概念。因此糖尿病患者是肺栓塞的高危人群,肺栓塞是死亡非常敏感、非常高发的疾病。因此,糖尿病患者最重要的是进行综合管理、抗血小板聚集、斑块稳定、抗凝、合理降糖治疗,这样才能最大限度地预防肺栓塞的发生。
肺栓塞多由静脉血栓脱落所致,肺栓塞发生后,必须抓紧治疗。
首先要判断肺双塞轻重,是否为大块或小面积肺栓塞。如果已经发生了大面积肺梗死或者出血的话,就可以考虑使用溶栓进行抢救。此情况应决定是否进行溶栓治疗,这是非常关键的。如果已经完全没有血液流动了,那么也不能再进行其他药物治疗,因为在这期间可能会引起出血或者凝血障碍等并发症。也有要求抗凝的,选用华法林特别是华法林需长时间使用,通常需抗凝6个月至一年。另外对于一些比较大的肺动脉高压患者来说,在进行了药物或者外科手术后都可能会出现这样那样的问题,比如肺功能下降等。
也可采取手术治疗,例如,确认血栓的存在,特别是深静脉血栓,以避免再脱落的出现,可安放静脉滤器,因此,肺栓塞一出现,必须紧急抢救处理,足量溶栓抗凝治疗为基本原则。