左肺下叶胸膜旁见微小结节影约4mm不能确定是肺癌，要到医院进行明确的检查，进行合理的治疗。在饮食上以清淡为主不要吃辛辣的食物，保证充足睡眠。适当的进行身体锻炼。
出现有小结节的情况，还是需要进行进一步的检查，才能够明确具体的性质的。该检查结果原因会比较多，有些可能是炎症，或者是出现有感染，也不排除，是有肿瘤的情况。还是需要进一步的检查明确性质。
肺微小结节一般不是很严重。肺细小结节的大小不超过4mm，根据肺结节的数目而定。单独的肺小结节，应定期门诊复查，不必过于紧张和焦虑。肺功能恶化的一种常见的多发性小结节，也有可能是恶性的。随着随访时间的推移，一些细小的结节会逐渐变大，如果手术切除，病理检查显示结节是恶性的，其他的微小结节也会慢慢的发生改变。
需要定期复查结节的增长情况，如果没有临床症状和明显的不舒服，可以暂时不做治疗适当用药，控制病情发展，注意休息，不要参加重体力劳动，清淡饮食，忌辛辣刺激的食物和寒凉食物，经常参加户外活动，呼吸新鲜空气，保持心情舒畅。
问题分析：你好，根据你所描述的情况，这个主要还是考虑是由于肺部感染炎症导致的。
指导建议：这种情况主要就是建议服用左氧氟沙星胶囊用药治疗，平时要注意多喝水，多吃水果蔬菜，不要吃油腻辛辣刺激性的食物，要注意定期复查。
右肺上叶有微小结节不一定是癌症。右肺上叶出现结节可以是癌症的早期表现，也可以是结核性的纤维增殖钙化，或者是炎性炎症引起的。要看具体的情况对右上肺结节进行区分诊断。