一年前在本地三等甲医院确诊为下肢运动神经元损伤,现已出现四肢...

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一年前在本地三等甲医院确诊为下肢运动神经元损伤,现已出现四肢瘫痪、生活不能自理、食欲不振、失眠、便秘等问题,望专家给予指导用药、护理等问题。
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你好,运动神经元病是一组病因尚未明确的主要影响脊髓前角细胞、脑干运动核以及锥体束和大脑锥体细胞而无感觉障碍的神经系统进行性变性疾病。临床表现为不同组合的肌无力、肌萎缩、延髓麻痹及锥体束征。儿童多为遗传性,成人多是散发性,有家族史的病例通常为常染色体显性遗传,约占2%~5%。根据其病理改变主要发生在脊髓或脑干运动神经元,或锥体束和锥体细胞,或同时都累及,临床表现为进行性脊肌萎缩症(以及相应的进行性延髓麻痹),或原发性侧索硬化,或肌萎缩侧索硬化症。
治疗:由于对本病的病因和发病机制仍无确切了解,因而尚无有效的西医疗法可以根治或阻止疾病发展,已经试用过的各种西药均无确切疗效,最近推出的新药riluzole等国内尚无供应,且价格昂贵,疗效亦并不理想。最近以来,采用中医中药治疗运动神经元病已取得了较好的近期疗效,也有了一些较长期的随访观察。由于中药具有整体治疗作用,对于不同的病人,以及同一病人不同的疾病阶段可进行辨证施治,某些中药可以促进血液循环,促进新陈代谢,对抗老化,以及抗自由基作用,因此有利于神经组织的修复,减轻有害物质对神经元的损伤作用。因此对于本病的治疗目前可以首选中药,辅以西药支持疗法。
中医药辨证论治:
1.脾胃亏虚:主证:肢体痿软无力,肌肉萎缩,或有肌肉run动,少气懒言,语音低弱,咀嚼无力,口张流涎,食少,便溏,腹胀,面色淡白无华。舌淡,凹凸不平,苔薄白或白腻,脉细。
方药:人参10g,黄芪20g,白术10g,陈皮10g,升麻6g,柴胡6g,葛根15g,当归10g,甘草6g。
加减:脾胃虚者最易兼挟食积不运,当结合运化导滞,可加谷麦芽、楂肉、神曲;脾虚兼挟湿热不化,当结合清热渗湿,可加茵陈、土茯苓、黄柏。
2.脾肾阳虚:主证:肢体痿软无力,肌肉萎缩,腰酸颈垂,畏寒肢冷,面浮气短,精神疲惫,语音含糊,咳嗽无力,小更清长,阳痿早泄或月经失调。舌淡胖,凹凸不平,苔薄白,脉沉细。
方药:制附子15g,肉桂6g(后下),鹿角胶10g(烊化),黄精10g,牛膝15g,山药15g,山萸肉15g,党参30g,灸黄芪30g。
加减:腰膝酸软,坚颈困难可加杜仲;阳痿早泄可加仙灵脾、巴戟天;便溏或完谷不化可加炒白术、骨碎补。
3.肝肾阴虚:主证:肌萎肉削,大肉陷下,筋骨拘挛,肌肉run动,动作益衰,甚至步履全废,遗精或月经失调,大便秘结。舌红,苔体萎软、薄瘦而凹凸不平,苔少,脉细数。
方药:生地30g,龟甲胶12g(烊化),女贞子15g,菟丝子15g,牛膝15g,山药15g,山萸肉15g,鹿角胶10g(烊化)。
加减:肉跳(肌束颤动)明显者加天麻、钩藤(后下)、白芍、当归;遗精可加桑螵蛸;大便秘结可加柴胡、枳实;咳嗽无力可加桔梗、枳实;阴虚内热可去鹿角胶。此外可配合紫河车粉补益肝肾。
4.湿热浸淫,气血不运:主证:四肢痿软,身体困重,麻木,身热,胸痞脘闷,小便短赤涩痛。舌红,苔黄腻,脉弦数。
方药:黄柏15g,苍术5g,萆解15g,防已10g,牛膝15g,归尾10g,生黄芪10g。
加减:湿重可酌加厚朴、茯苓、泽泻;热甚伤阴,出现烦热、消瘦,舌红,苔剥,脉细数,则去苍术,加生地、麦冬、或知母、生龟甲;如肢体麻木,关节运行不利,舌紫,脉涩,可加丹参、赤芍、桃仁、红花。
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运动神经元损伤也称神经源性变性疾病是一个慢性神经蚕食损害性疾病,混合型,通常以手肌无力,萎缩为首发症状,上运动神经元损伤病,表现为肢体无力、发紧、动作不灵,下运动神经元损伤病,多于30岁左右发病,通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病,可波及一侧或双侧,或从一侧开始以后再波及对侧。

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失眠、便秘、食欲不振的解决方法如下。
1、失眠往往是工作压力造成的。可以去药店买谷维素,用维生素B1治疗,按医嘱服药。同时照顾好自己的身体。睡觉前不要想工作上的难题,要保持愉快的心情,听放松的音乐,压力大的时候洗澡,放松心情。
2.失眠食欲不振,可以制作开胃小吃。例如,早餐可以吃甘草、小麦和大枣粥。小麦和枣是养生安神的食物,可以补充脾脏,促进睡眠质量。是罕见的养生粥。
3、金合欢还可以改善失眠和食欲不振。是非常好的清爽材料。准备方法也很简单。金合欢通常和猪肺一起煮,不仅味道美丽,还起到养干安神的作用。可以提高睡眠质量,提高食欲。

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治疗颈椎有一下几种方法。1药物治疗:可选择性使用止痛剂,镇静剂,维生素,对症状的缓解有一定的效果。2运动疗法:各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状得进一步消除及巩固疗效。3理疗:在颈椎病。治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为急性期可行离子透入,超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波,碘离子透入,感应电或其他热疗。

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上运动神经元损伤可以采用以中医的治疗方法。以补脾益损,温养肾阳,滋补肝血,养阴祛湿,尽量及早去医院神经内科在中医师指导下用药。平时,多做局部按摩、热敷等有利于康复。

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四肢瘫痪是指颈椎和椎管损伤段以下神经的运动和感觉功能的损伤和丧失。四肢瘫痪导致上肢、躯干、下肢和盆腔功能受损,但不包括臂丛或椎管外的周围神经损伤。截瘫是指胸部、腰部或骶骨段(不包括颈部和股骨)脊髓损伤导致的运动和感觉功能的损害或丧失。截瘫发生时,上肢功能不受影响,但躯干、下肢和盆腔器官可能会受到不同程度的影响,具体取决于损伤部位。

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运动神经元病需要根据出现的症状进行确诊。
运动神经细胞疾病的早期症状是一条手臂或一条腿持续的软弱,或抽搐,造成四肢的一部分难以移动,或由支配讲话、吞咽的肌肉,造成肌肉机能障碍。在这一时期,病人往往忽略了上述问题,或者去找与之无关的医师,但是,假如这是一种真正的运动神经疾病,它不会停下来,它会从全身各处蔓延到其他地方,经常是邻近的地方,比如从左手延伸到右手,然后从上半身延伸到下肢,因此问题很难被忽略。

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