一躺下感觉心脏咚咚跳可能是冠状动脉粥样化性心脏病、心脏神经官能症等原因导致的。
1.冠状动脉粥样化性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，临床症状主要有突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，还可能会导致一躺下感觉心脏咚咚跳。
2.心脏神经官能症：心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，也是一种极为常见的心血管疾病。以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。所以可能会导致一躺下感觉心脏咚咚跳。
一躺下感觉心脏咚咚跳，可能是出现了心律失常，特别是心律失常当中的早搏，早搏包括室早和房早，临床治疗早搏最常用的药物包括稳心颗粒和参松养心胶囊。
稳心颗粒主要用于气阴两虚、心血瘀滞所引起的心律失常，主要症状为心慌、不安、胸痛、胸闷、乏力、气短，对于室早和房早都能有很好的效果。如果是由冠心病引起的心房早搏，那就是气阴两虚或者心脉瘀滞，服用参松养心丸和参松养心丸，不仅具有养气养阴、活血通络的功效，还有清心安神的功效，可以用于心慌、乏力、活动之后加重，出现胸痛、失眠、多梦、盗汗等。
一般情况下，心脏咚咚跳可能是房性期前收缩、血压升高、情绪波动等征兆
1.房性期前收缩：如果患者发生了房性期前收缩，可能会出现心跳加速、胸闷等症状，患者可能会感觉到心脏在咚咚地跳。
2.血压升高：如果患者出现了血压升高的情况，可能会导致心脏跳动出现异常情况，患者可能会发现自己的心脏跳动比较快，甚至可能出现咚咚地声响。
3.情绪波动：如果患者的情绪较为激动，可能会导致交感神经兴奋，从而出现心跳增快的症状。
躺下能听到心脏咚咚响是部分人比较消瘦，躺下后会出现心脏的跳动，如果感冒发热也会出现心脏跳的比较快，如果没有心慌气短等其他不舒服的症状，不需要太在意了，平时不要吸烟，禁止喝酒，多做有氧呼吸运动。注意休息，清淡饮食。
总感觉心脏咚咚跳，这情况考虑可能是由于患者存在心律失常，自觉不舒服症状发生的时候，可能是由于出现早搏或者心动过速。建议患者可以在不舒症状发作的时候，首先测量心率和血压，看当时是否存在心动过速。
心脏跳的特别重，应当及时去心内科检查心电图，24小时动态心电图，心脏彩超，确诊一下，在指导下使用合适的药物进行治疗。定期复查心电图，平时注意保持良好的心态，不要熬夜。