手术复位后再次发生移位,能不能手法复位

会员104870014 22岁 已回复
左踝关节陈旧性脱位5年,手术复位后第三周时疑似因为运动过度,护理不当,踝关节肿胀。去拍片显示固定下胫腓的联合螺钉未见异常,但是可以见到内踝间隙增大了,而外踝的间隙又太小,也可以感觉到踝关节不适,就是移位的了,像是下胫腓关节向内移位了,外观上也可以见到内踝突出明显,想问下这种情况该怎么办,能不能手法复位?如要复位必须再次手术吗?现为术后一个月
医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王海波 主治医师 济南市中西医结合医院 外科 三级甲等
擅长:肩周炎粉碎性骨折,肌腱断裂骨膜炎,腱鞘囊炎,骨折,...
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指导意见:根据您描述的这种情况,应该下胫腓关节未得到良好复位,建议复查双侧踝关节CT,双侧对比,明确诊断,重新手术复位固定。手法无法得到有效的复位。
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田宝忠 主治医师 吉林医药学院附属医院 外科 三级甲等
擅长:骨科常见病的诊治,四肢创伤的诊断及治疗,尤其擅长于...
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陈旧性脱位而且经过手术治疗,再采取手术复位达不到治疗的目的。如果踝关节功能受限不明显,不需要特殊处理,但如果功能受限仍然明显,只能采取手术治疗。
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复位治疗后至少静坐半小时,由于复位治疗时耳石移位,有的当时没什么反应,也许随后会出现较为剧烈的眩晕反应,个别患者还可能会呕吐。向左侧卧或者向右侧卧都可以。这是因为平卧时已经复位的耳石有可能再次脱落而导致再发眩晕。

张天奇 副主任医师 五官科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:口腔颌面外科及缺损修复重建工作,颌面部整形外科,种植外科及各类齿槽外科手术

若患者有踝关节脱位,行手法复位后,通常晚期可造成踝关节部位稳定性的损害,有可能诱发脱位发生。
踝关节脱位发生后,则显示踝关节附近有韧带、关节囊有明显破坏,由此可造成踝关节稳定性的损害,且踝关节错位后,常伴有踝关节处骨质骨折。因此就算行手法复位,亦不能让受伤韧带、关节囊得到了彻底修复,晚期非常是造成踝关节半脱位或错位。
当患者发生踝关节脱位后,处理以手术为主,以修复受损韧带及关节囊等,从而使踝关节结构保持稳定,并共同对受损骨质进行修复。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

骨折复位手法包括拔伸牵引、提拉牵抖、折顶回旋等,具体分析如下:
1.拔伸牵引:这种复位方法对所有骨折都有可能用到,是一类基本复位手法,在对骨折进行复位的时候,要先把骨折端进行牵引;
2.提拉牵抖:患者在对骨折端进行牵拉复位之后,还有小的错位可以通过轻轻的抖动使其复位;
3.折顶回旋:这种方法适用于骨折部位有比较长的尖齿。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

首先使病人平卧,保持放松病情选择有安全感的地方,使颈部肌肉完全放松,双手从下颚到肩膀处牵引,持续数分钟即可。使病人向侧面转头到最大的程度,另一只手,手掌托住枕部,拇指轻轻定位,颈椎突出的部分,另一只手扶住下颚,双手协调调整角度,再将下颌继续向一侧,轻巧用力,顿挫旋转,向后上方轻轻提拉,复位成功。

张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

肩关节脱位经手法复位后复查搭肩试验结果为阴性,方肩畸形已消失,不能触及错位肱骨头,骨折的X线表现为肩关节复位。如无明显症状和体征应注意是否存在肩袖损伤及滑囊炎等病变。脱位后应尽早复位,选择合适的麻醉方法(臂丛麻醉或全麻),让肌肉松弛,让复位无痛。若疼痛不明显时,可采用局部封闭疗法。老年人或者肌力弱者亦可用止痛剂治疗。
此外,肩关节脱位手法复位后应该注意休息。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

可适当运动如散步等轻量活动,但需避免剧烈运动如打羽毛球、游泳等。避免卧床过多,不宜高速开车,同时夜间睡眠过程中不必刻意限制体位。耳石症患者复位治疗后多数症状可明显缓解,少数患者仍有明显症状或复位治疗后症状加重。

尹新芹 主任医师 五官科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。