是否能做三叉神经痛方面的手术

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
是否能做三叉神经痛方面的手术三叉神经痛现在药物无法控制,疼痛难忍,是否可以手术。备注:去年7月心梗做过支架手术
想得到怎样的帮助:
是否能做三叉神经痛方面的手术
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
郭辉 主任医师 外科
擅长:癫痫、帕金森病的手术治疗,以及面肌痉挛、三叉神经痛...
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问题分析: 如果明确是由血管压迫引起的疼痛可以手术,但要停用阿司匹林等抗血小板药物。是否可以停需要咨询给您做支架手术的医师。如果不能停药,可以考虑伽玛刀或者射频治疗,以及显微血管减压术
意见建议: 三叉神经显微血管减压术是原发性三又神经痛首选的手术方法,也是目前唯一能够根治三叉神经痛的手术。  该手术是在全身麻醉下,患侧耳后沿发迹行4cm切口,牵开皮肤肌肉显露乳突根部,钻孔开骨窗直径3cm切开硬脑膜在显微镜下吸出脑脊液,剪开蛛网膜探查三叉神经根部,找到压迫三叉神经根的责任血管(可为一根或多根),常见的有小脑上动脉及其分支(如为岩静脉压迫须行岩静脉离断)。显微剥离子游离责任血管后用tefflon面垫起。手术创伤小,预后效果良好。
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相关问答

一般情况下,三叉神经痛手术是否危险,要根据具体情况来定:
三叉神经包括眼神经,上颌神经和下颌神经。不同的神经趋于结构,功能都是不一样的,如果患者的疼痛发生在比较重要的区域,则手术可能比较危险;如果患者的疼痛发生在不太重要的区域,则手术可能就不危险。建议患者根据自身实际情况及时前往医院就诊,在医生的指导下选择适合自己的方式进行治疗。
此外,建议患者平时要保持轻松、平和的心态,避免激动、愤怒等情绪刺激。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,三叉神经疼痛的外科治疗有其优点和缺点,要根据具体的治疗方案来进行。
微创技术有微血管减压和气囊压迫两种,微动脉减压的优点是两年13%,复发率比较小,可以彻底治愈。气囊内压的优点是创伤小,住院时间短,不需要开颅,并且可以反复进行。微创手术的缺点是需要全麻和开颅手术;气囊压迫法的缺点在于三叉神经受到的压迫并不能有效地缓解。
建议患前往正规医院进行手术治疗,同时注意按医嘱进行术后护理。

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三叉神经痛微血管减压术从入院至出院多数患者花费在4万人民币左右。但三叉神经痛手术病人一般为中老年病人,若为高龄病人则他们心肺功能,肝肾功能都比较差,可能要使用内科药物矫正,其中术后还需使用有关药物治疗,收费因个人情况不同而有所上浮。
另一种术式是射频治疗(RFI),射频治疗一般是门诊完成的,用的是局麻,费用较少,千元左右就能解决。三叉神经痛手术过程中具体整体花费还需要结合当地医保相关政策以及医保部门报销比例等因素,同时还需要结合患者年龄,身体状况等因素来综合评判。

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三叉神经痛手术有危险,但可以有效治疗。
微创减压是三叉神经疼痛最好的方法,它不需要切开大脑,只需要在耳朵后面开一个4-5cm的小洞,然后在头盖处打一个1角硬币大小的眼球,大约1.5厘米。在开凿头盖骨之后,会在大脑的缝隙里面进行手术,因为神经和血管都是在这个缝隙里面的。找出压在他身上的血管,然后在不伤害大脑的情况下,将他移走。因此,从原理上来说,它不会对大脑造成伤害,这是最好的情况。在手术的时候,会对脑组织造成一些副作用,一些常见的副作用,并不会对患者的日常活动造成影响,也不会对患者的大脑造成什么影响。但因为全麻,做完这类的外科治疗,有很大的风险,比如脑出血,脑血栓,肺栓塞,心脏栓塞,甚至有致命的危险。不过,患者也不用害怕,这种情况很少见,每一千个介入手术,才会有一到两名患者,而且在接受了治疗之后,还可以抢救。

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一般来说,三叉神经痛现在首选的疗法为血管减压。
此种手术方法,需在耳后作一长约5厘米的小切口并开一小骨瓣后再入内手术,患者术后康复较快。国外通常象这样的血管减压2~3日入院。国内现在比较住院的时间稍有延长,但一般患者在手术后3-5天内康复基本都能自由支配。1个礼拜就拆线了,这样患者的康复速度会更快。三叉神经痛血管减压手术后疼痛缓解率>术中疼痛缓解率,有文献报道1,3,5年后疼痛缓解率依次为术中缓解率>术前缓解率。因此,临床仍有部分患者反复发作。复发原因多为垫在棉片上的松脱,或血管产生新压迫,或因炎症粘连等其它因素所致,均可使疼痛反复发作,但是总体上临床复发率很低,取得了较满意的疗效。

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一般情况下,三叉神经痛微创手术是通过各种技术来缓解患者的症状,减少疼痛带来的不适。
一般的手术方式有根治性的微血管减压术、半月神经节阻滞、微球囊压迫技术等。主要是在显微镜或者神经内镜辅助下,从耳朵后面开一个小骨窗,找到三叉神经以及压迫的血管,用一个小的医用棉垫将血管和神经隔离开来,解除血管对神经的压迫。

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