肺部空洞咳血不一定是癌症，根据疾病的伴随症状，通过胸片，CT等检查后，才能确诊是什么病。有可能是肺结核，肺结核患者有午后低热，盗汗，消瘦乏力，咳嗽咯血，胸闷等症状，可通过血常规，结核菌素试验，痰培养检查、X线等确诊。
肺部支气管扩张可能会引起咳血。感染是支气管的主要病因，要进行合理的抗感染药物，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗，同时还要进行止血等综合治疗。咳血多的情况还要做肺血管方面的检查，肺血管中有动脉瘤就需要做肺血管介入治疗，如果是支气管扩张的部位在比较周边有局限性，可以考虑局部外科手术切除等。建议根据具体的情况，进行全面的治疗。
在临床上慢阻肺患者，主要是以长期慢性咳嗽、咳痰，甚至会有出现逐渐加重的呼吸困难等临床表现，这类患者如果咳嗽比较剧烈，有可能会有部分患者出现有咳血的现象，这可能是由于慢阻肺患者导致的肺动脉高压引起。
肺结核空洞咯血期间，需绝对卧床休息、保持呼吸道通畅、避免过度紧张，准备好吸痰器、备血、气管插管包。可以给予垂体后叶素止血，若内科止血效果差，选择性支气管动脉和肺动脉造影后，行动脉肺栓塞术或手术切除。
空洞型肺结核咳血的患者，要通过以下这些方法治疗改善：
1、抗结核类的药物，比如说异烟肼、利福平、链霉素等等，对于空洞型肺结核的治疗效果都很明显，能够改善患者咳嗽痰多以及咳血等异常症状，并杀灭体内的结核杆菌，防止病情的不断加重。
2、手术治疗，如果患者病情较为严重，可以通过手术方法将病变的肺段或者是肺叶切除，也能够缓解咳血等异常症状。