心脏积水可以选择心包穿刺引流，心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单的办法，对所有血液动力学不稳定的急性心脏压塞，均应紧急进行心包穿刺或者外科心包开窗引流，解除心脏压塞，伴有休克者需要扩容治疗。另外，对血液动力学稳定的心包积液的病人，应设法明确病因，针对原发病进行治疗，同时应注意血液动力学的情况，必要的时候行心包减压。
如果是感染性的肺积水，通常给予抽肺水和积极的抗感染治疗，基本上都可以得到控制。如果是结核性的肺积水，可以给病人抽肺水，休息营养，正规的抗痨治疗，通常疗程需要6个月到9个月，大部分都可以得到有效的控制。
心脏积水，准确地讲应该是心包积液。心包炎是引起心包积液的第一种可能因素。另外，心功能不全达到一定程度时，也会出现心包积液。如果心包积液的量比较少，不会对心脏造成太大的影响，可以通过药物来治疗，如果心包积液的量比较大，则需要进行心包穿刺术抽水治疗才行。
心脏积水能治疗好的，手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。
心包积液的严重程度主要取决于积液产生的速度和积液量，如果短时间内出现大量心包积液，有可能导致心包填塞，甚至导致死亡，需要尽快到医院查明心包积液的原因。