一般情况下,脑出血内科治疗的方法主要是通过药物来进行治疗。具体分析如下:
可以选用一些具有一定作用的止血药物,例如:白眉蛇毒血凝酶,改善脑循环、保护脑功能的药物有奥拉西坦、小牛血去蛋白、依达拉奉、阿地苯醌、胞磷胆碱钠片等。多奈哌齐可以用于治疗脑出血后出现的认知功能紊乱。如有头疼的表现,可以给予洛索洛芬、退热息痛等药物。有头晕的表现,可以选择盐酸氟桂利嗪、倍他司汀等药物。出现痉挛时可以使用异戊酸钠。所以,在治疗过程中,要针对不同的情况,进行针对性的治疗。
手术治疗,对经内科治疗病情继续发展,颅内压逐渐升高,生命体征元紊乱,无严重心肾功能损害者,可行手术治疗,如脑室体位引流、CT定位钻颅血肿消除术、立体定向手术及开颅消除血肿术等。保守治疗,以平卧休息为主,减少导致颅内高压的因素,如咳嗽、情绪激动、便秘等。通常可给予如祛痰、通便、止血的药物,控制水电解质进出量,减少脑水肿的发生。如果出现脑水肿、颅内压增高,可给予脱水的药物。
脑出血应注意将患肢放在功能位置,关节每天被动活动至少两次,病情稳定后,尽早进行坐位、立位、行走及强化上肢伸展运动,增加运动量,持之以恒。加强日常生活功能训练,尽量争取生活自理,如穿衣、吃饭、洗漱、入厕训练等。适当选用针灸、按摩、理疗、体疗等配合治疗。继续用抗血小板聚集、改善脑循环及脑代谢的中西药治疗,可在神经内科医师指导下服用。
因为吃东西不规律以及辛辣刺激等因素导致的大便出血的表现,注意少吃辛辣刺激食物,要多吃蔬菜水果,多吃含粗纤维的食物。同时可以考虑口服药物促进排便,如果反复出现这种大便带血,应该及时到医院进一步检查肠镜。
脑出血的治疗要保持安静,保持呼吸道通畅,调控血压,降低颅内压,改善脑水肿,预防感染和并发症,对经内科治疗病情继续发展,颅内压逐渐升高,生命体征元紊乱,无严重心肾功能损害者,可行手术治疗,如脑室体位引流、CT定位钻颅血肿消除术、立体定向手术及开颅消除血肿术等。
肢体运动功能障碍:应积极指导和辅助其进行功能锻炼,从简单的屈伸开始,要求活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节,每天2~4次,每次5~30min。并配合药物治疗,按摩患侧肢体,配合针灸理疗,促进患肢血液循环,以利功能恢复。