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会员105559250 21岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
张某,男,62岁。主因慢性咳嗽、咳痰15年,活动后气短2年,加重5天入院。
患者近15年来每于冬季或受凉后出现咳嗽、咳痰,为白色粘痰,不伴发热,以“慢性支气管炎”给予抗感染、止咳、化痰等药物治疗后可缓解。
近2年来自觉较前呼吸费力,平地缓慢步行100米或登楼1层即感气促,必须停下休息。
5天前受凉后出现咳嗽加重,咳痰,为黄色粘痰,喘息,当地诊所治疗效果不佳(药名药量不详),呼吸困难逐渐加重,故来院就诊。发病以来纳差,睡眠欠佳。既往吸烟30余年。查体:T 37.9℃,P 96/min,R 30/min,BP 120/80 mmHg。神清,口唇紫绀。桶状胸,肋间隙增宽,呼吸动度减弱,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿??簟P穆?6次/分,律齐,未闻及杂音。余(?
辅助检查:
血常规:WBC 13.2×109/L,中性0.83。
血气分析:PaO2 46 mmHg ,PaCO2 70mmHg。
肺功能检查:FEV1/FVC<70%, FEV1 45%。
胸部X线:胸片显示两肺纹理增多、增粗、紊乱。
问:
初步诊断及诊断依据?
治疗原则?
预防措施?
护理措施?
健康指导?
医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郭明 主治医师 东营市河口区中医院 内科 二级甲等
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指导意见:刚才病人应该是存在,慢性的支气管炎的症状,合并有慢性的心功能不全。 而且存在的二氧化碳的潴留。 当前的治疗主要是以抗炎平喘治疗为主,然后适当地进行氧疗。 保证病人的电解质的平衡。 像这种疾病,治疗起来,周期比较长。需要时间慢慢来恢复。
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李朝辉 主治医师 南宫市妇幼保健院 二级
擅长:皮肤性病的诊治。
你好,据你所说的情。有可能是慢性支气管炎,慢性肺炎。根据需要,如果青霉素不过敏,可以静脉点滴青霉素治疗。平时注意保暖,避免受凉,避免刺激性饮食,预防感冒,多吃水果蔬菜,补充维生素,提高免疫力,可以口服胸腺肽肠溶片,有提高免疫力,预防,支气管炎的作用
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擅长:以经皮肾镜、软输尿管镜、软膀胱镜等腔内新型微创技术处理各类复杂肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄等疾病。

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