桡骨茎突狭窄性腱鞘炎早期行局部封闭,局部制动,避免手部活动,如洗衣、拧毛巾等。必要时石膏固定2—4周。理疗或热敷。手术疗法:反复发作而非手术疗法无效者,可作手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连,但要注意勿伤及头静脉和桡神经浅支。术后早期行功能锻炼。绝大多数病人经局部封闭等治疗,可有效,不需其他药物治疗。个别需手术治疗者,术后用数天抗生素即可。
手腕疼,还是有点没有完全修复,及时到正规医院骨科就诊,进行拍片检查,排除骨折的可能,平时注意休息,避免过度负重,注意保暖,防止受凉。局部热敷,按摩,贴药膏,口服药物,活动时戴护腕。
桡骨茎突肌腱鞘炎是因为大拇指、手腕运动过多而引起的拇短伸肌跟趾长展肌腱鞘的无菌性炎症,主要是因为运动时的大拇指或大拇指出现疼痛。临床上很好确诊,其治疗方法有:在疼痛期尽量减少运动,需要时进行适当的运动;局部封闭后,大多数情况下可以得到改善。如不能行外科手术,可以通过切开腱鞘膜进行减压或解除腱鞘间的粘连。
一般情况下,桡骨茎突骨折通常需要10~12周才能完全好。具体情况分析如下:
桡骨茎突骨折无移位,患者可采用石膏托外固定,桡骨移位轻度骨折可采用空心钉或克氏针固定,少数情况可采用解剖钢板固定。骨折4-6周出现部分骨痂生长,可以逐步进行腕关节功能锻炼。骨折一般在10-12周内愈合良好,可拆除外固定后恢复正常生活和工作。同时要在医生的指导下进行功能锻炼,避免腕关节僵硬。
桡骨茎突部具有一狭窄浅骨沟,上覆腕背韧带构成纤维性鞘管,拇长展肌腱及拇短伸肌腱经过该鞘管后,折成一定角度止于拇指近节指骨及第一掌骨上,肌腱滑动时摩擦力大,拇指及外运动时此折角增大,更使肌腱与鞘管磨擦,时间长了会出现腱鞘炎。
鞘管内有迷走积液存在,这种解剖变异亦可产生狭窄性腱的症状。其特点是发病多较缓,病情渐重,亦有突发症状,以桡骨茎突部的局限性疼痛为主,在腕部和拇指的活动度增加,有时伸拇被限制,查体时桡骨茎突有明显触痛,部分皮下可摸到硬结。
保守治疗,主要是采用腕带进行局部制动,腱鞘内注射醋酸泼尼松龙,消除炎症,并缓解疼痛,也可以同时采用超短波治疗,并配合外用扶他林软膏,减轻临床症状。手术治疗,如果非手术治疗无效,可以考虑行狭窄的腱鞘切除,去除部分腱鞘组织,彻底松解肌腱,能够使临床症状迅速得到改善。患者在术后应早期活动腕关节,避免局部形成粘连,恢复肌肉、肌腱的正常活动。