如果有多年的痔疮病史，现在已经出现痔核外凸，需要用手还纳，说明已经是相对严重的，很容易引起摩擦出血，排便障碍，肛门红肿，热痛等。应需要通过手术治疗。早发现，早治疗。避免病情的加重。
手术治疗可能是目前较好的选择，没有保证不复发的方法。痔疮常见症状大便出血无痛性、间歇性便后有鲜红色血直肠坠痛肛门内部出现肿物脱出肛门及肛周肌肤出现瘙痒症状，要靠自己养成良好的饮食和排便习惯。
由于痔疮引起的大便出血。出现痔核脱出的现象，是比较严重的。可以先涂抹痔疮膏，或者使用药物进行治疗。要注意保持大便通畅，避免久坐久蹲，避免慢性咳嗽。如果保守治疗没有明显效果，那么就需要考虑手术治疗。
关于内痔脱出的症状表现，由于患处的痔核体积一般会不断地增大，因此在排便的时候就会受到体内的粪便的挤压，使其逐渐地与肛门部位的肌层分离，从而慢慢地脱出肛外，有的时候是1--2痔核几乎同时进行脱出，而有时则是全部的痔核并带有直肠粘膜进行一齐脱出。最初痔核仅会在排便的时候脱出，而便后则能够自行进行复位了。
内痔脱出痔核里面有个硬点是痔核脱出。痔核早期的脱出能自行回纳，中期的脱出需要用手回纳，后期的脱出不能回纳，且痔核有被嵌顿。日常生活中注意不要吃辛辣刺激的，要多运动，多喝水，吃水果，防止便秘。
问题分析：这个可以口服地奥司明，局部用高锰酸钾坐浴，必要时手术。
指导建议：建议平时注意清淡饮食，口服地奥司明，高锰酸钾坐浴。
