血压高如果一种降压药降不下来，可以考虑两种或者多种降压药联合使用，如果4种或4种以上的降压药联合使用仍然降不下来，考虑顽固性高血压，需要进一步检查排除继发性高血压，比如，肾动脉狭窄，肾小球肾炎等肾性高血压，肾上腺腺瘤，原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，库欣综合症等。如果排除了继发性高血压，原发性高血压中的顽固性高血压，可以联合使用。
血压降不下来的原因有很多，具体分析如下：
高血压有两种类型，一种是原发性和继发性。原发性高血压可以在口服降压药后降到正常水平。如果降压效果不佳，是因为剂量不够，或是剂型不对，建议到心内科进行药物治疗。继发性高血压患者，如果单纯服用药物治疗，其疗效一般不会很好。如果是嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进等疾病，那么常规的降压措施是没有效果的，术后血压可以恢复到正常水平。
高血压服药不能降下来，有多种因素，考虑到这也许是由于选药不很恰当。比如，因为患者自身对血压控制不好。或由于服药期间，未长期坚持定期来服降压药物。或自己私自加减用药，所有这一切都完全可以实现。如果不及时地对其进行治疗，就会导致病情进一步发展下去，从而造成患者出现并发症。因此必须在医生的指导下