脑脓肿并发脑疝的最佳治疗方法

会员108826519 55岁 已回复
头痛及视乳头水肿一月,期间发烧打过吊瓶,好转一星期。10月17日县级医院检查脑部CT,诊断转移瘤,脑部核磁共振平扫诊断脑脓肿。与临床医生诊断不同强制入院,给药甘露醇,头孢和部分营养性药物。10月18日凌晨高烧呕吐,意识不清,出现脑疝症状,增强CT后确诊脑脓肿,抢救并治疗转院。现在意识仍不清,脑疝症状改善,请问,目前针对这些症状有没有比较好的治疗方案。病人能否经受长途转院,转入省立医院治疗。
医生回答 共3条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张月战 医师 连云港市中医院 内科 三级甲等
擅长:脑血栓,发作性眩晕,腔隙性脑梗死,慢性咳嗽,变异性...
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指导意见:您好,脑疝建议及时手术减压,如果脓肿能清除引流最好,否则感染很难控制。如果血压,呼吸及氧饱和度,心率等平稳,可以转入上一级医院继续治疗。病情尚平稳,可以咨询高压氧看能否行高压氧治疗促苏醒。
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范翔雪 医师 聊城市人民医院 传染科 三级甲等
擅长:感染科常见疾病的诊疗。
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这种病人最好不要专院,风险比较大,有可能再次发生脑疝,目前治疗就是对症支持
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郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院 内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
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指导意见:诊断明确头部占位性病变,合并脑脓肿,而且头疼视乳头水肿说明颅内压增高,目前高热呕吐神志不清,说明脑部感染严重,脑水肿发生进展快,可能合并脑疝发生,长途转院会加重脑疝发生,有猝死发生可能,病情危重预后差
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相关问答

儿童脑脓肿的治疗方法有药物治疗、手术治疗等。
一、药物治疗
1.抗生素:儿童脑脓肿如果存在感染,可以按医嘱使用广谱β-内酰胺酶抗生素、头孢噻肟、甲硝唑等抗生素进行治疗。
2.激素:儿童脑脓肿多为巨大脓肿,需要按医嘱及时有效地应用激素进行治疗,比如地塞米松,有助于抑制炎症,减轻脑水肿。
二、手术治疗
1.穿刺引流:如果是早期脑脓肿,而且药物治疗无效,可以通过穿刺引流进行治疗,能够动态观察病情变化,具有一定的优越性。
2.脓肿切除:如果儿童突然发生意识障碍,需要考虑脑脓肿破入脑室的可能,应当进行手术治疗,彻底切除脓壁。

卢成瑜 主任医师 儿科 广州医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

脑脓肿的处理要针对不同的情况和不同的病期采取不同的治疗措施,以抗感染为主,并结合手术进行治疗。
一、药物疗法
抗生素:甲硝唑、头孢曲松、青霉素等都是比较常见的抗生素。早期选择抗菌谱广泛的药物,随后按细菌培养及药敏试验结果而改为敏感的抗生素。
二、手术治疗
1、穿刺抽脓:适合于不同部位的脓肿,特别是丘脑、基底节、丘脑、基底节等。穿刺抽脓时,要根据脓肿的位置,选择离脓肿较近的区域或较大的区域,在CT的指引下,穿刺后,要将针头置于脓腔中心,尽可能地抽出脓汁,反复、仔细地用生理盐水冲洗,以免感染,并将抗生素注射到脓腔中。
2、脓肿摘除:对于多房性脓肿、小脑脓肿、脓腔内有异物、真菌性脓肿的患者,都要进行脓肿的切除,对于脓肿破裂的患者,要及时进行开颅术,清除脑室内的脓肿。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑干出血并发脑疝还能治。
大脑的主动脉在枕骨腔内,当发生脑疝时,会引起呼吸和血液循环的紊乱,呼吸暂停、严重循环功能的改变和生命体征的改变是非常严重的。这种症状要及时到正规的医疗机构进行全面的治疗。由于脑部出血性脑疝时,病人会有明显的生命体征改变,并且在晚期还会有一些其他的问题,比如神经和神经系统的问题。因此,经过正确的治疗,病人的病情会逐渐好转。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑干出血并发脑疝,可以通过脱水治疗、止血治疗等方式进行缓解。具体分析如下:
脑干出血性脑疝时,会有呼吸、循环等方面的变化。为后续治疗创造有利的环境,在确诊后进行脱水治疗和止血治疗,为后续治疗的顺利进行奠定基础。当然,在有显微镜、神经内镜、脑干手术的前提下,可以立即进行脑室外引流术,进行完全的后颅窝减压,再配合显微镜和神经内镜,彻底的切除。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
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脑脓肿治疗的时间,一般都很长,起码讲抗炎可能要4~6周,经过4~6周的抗炎,才能开展下一步治疗。
还需要根据患者影像学结果来观察其脓肿,是已接近切除,还是已被彻底包埋,之后患者症状是否得到了彻底缓解,进而确定是否需要持续抗炎治疗。
总之其抗感染时间,相对于其他的肺炎、腹腔等感染,治疗时间,大概相对长一点。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,脑脓肿破裂处理方法如下:
脑脓疡的爆发性很大,首先要进行抗菌药物的处理,还可以服用一些可以缓解脑积水的药物。还有可能是通过腰大池引流,将炎症的脑脊液排出体外。如果有大量的脓肿,需要做外科治疗,出现高热时可以使用一些退烧的药物来抑制身体的温度,而且这些都会刺激到癫痫,因此要使用抗癫痫的药物。
需要注意的是,平时要注意保证充分的休息,避免过度劳累,不要进行重体力劳动或者剧烈运动,有利于身体健康。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
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