早期可以用激素或者营养神经的药物治疗,同时给予一些表情肌的训练,比如抬眉、示齿、噘嘴、鼓腮等动作,还可以同时进行一些物理治疗,包括在茎乳孔处给予超短波的无热量治疗,以改善神经的缺血性水肿。急性期后可以用红外线局部照射,以加快局部的血液循环、促进水肿消退、减轻疼痛。恢复期时可以在局部加低中频的刺激治疗,有助于面部肌肉的主动收缩改善。
肌电图显示面神经损伤侧动作电位幅值小于对侧的10%是重度,具体分析如下:
面神经运动电位的波幅、潜伏期、瞬眼反射潜伏期是诊断面瘫损伤的重要方法。面神经运动电位的幅度主要集中在口轮匝肌和眼轮匝肌,当面神经损伤一侧的动作电位幅度低于对侧10%时,就会被诊为严重的面神经损害。若不能引起瞬间眼反射,则潜伏期显著延长,表明面神经损害程度较高,预后不良。
面部神经损伤,有疼痛感可以通过针灸治疗,这种方法能缓解疼痛,而且还有活血化瘀的作用。其次是用激素药物治疗,这种方法主要是减少渗出,还有水肿,有利于神经恢复,也可以减轻疼痛感。还需要给予神经药物。
病情分析: 首先可以肯定地告诉大家,面部外伤时,面神经损伤能够治疗。在颌面部受外伤时,神经干或较大分支可被损伤或切断,特别是面神经的损伤,对面部肌肉的功能活动和面容影响较大,可出现眼睑不能闭合,口角歪斜,唇不能紧闭,易流口水等征象。早期处理时若发现主要神经干有损伤,特别是面神经干如被切断,应尽可能找出神经干的断端,立即作神经端对端吻合术,用5~0~7~0无损伤缝针与线,在手术放大镜下进行神经束组膜的准确吻合,缝合3~4针即可。如神经干有缺损,不能拉拢缝合,可作自体神经移植术。术后恢复需6个月~1年。
指导意见:面神经损伤一般给予针灸推拿等康复治疗以活血化瘀通络,并给予营养神经类药如甲钴铵片或维生素B,并建议勿食辛辣油腻等刺激性食物。
问题分析:你好,早发型者伤后立即出现面肌瘫痪,患侧失去表情,眼睑闭合不全,口角偏向健侧,尤以哭、笑时更为明显,患眼常有暴露性角膜炎。如果面神经损伤在鼓索神经近端,则同侧舌前2/3味觉丧失。迟发型者常于伤后5~7天出现面肌瘫痪,多因出血、缺血、水肿或压迫所致,预后较好。
意见建议:建议到医院检查,以确定诊断,及早正规治疗,面神经损伤后恢复的可能性较大,早期处理应以非手术治疗为主,可采用激素及适量脱水的方法,以减轻创伤反应及局部水肿;可给予神经营养性药物及钙阻滞剂,以改善神经代谢及血管供血,常能促进神经机能恢复。