我患有巨结肠症,便秘有3个月时间,小腹涨,请问该怎么办

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我患有巨结肠症,便秘有3个月时间,小腹涨,请问该怎么办
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孙姗姗 主治医师 齐齐哈尔203医院妇产科 三级甲等
擅长:从事妇产科工作12年,擅长妇科子宫肌瘤,卵巢囊肿,...
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【治疗】
首选泻药或灌肠,以减轻肠道压力,建立有规律的自觉性排粪,使胃肠道对饮食的生理性刺激有良好的反应。对不能服用泻药或对泻药治疗无效的患者以及肠道肥厚扩张者可施行手术治疗,但手术不是治疗获得性巨结肠的常规手段。
1.原发病的治疗:即病因治疗,在获得性巨结肠治疗中很重要,因为随着原发病的治疗,巨结肠可以得到相应的缓解或控制和治愈。
(1)发生在呆小病和甲状腺功能低下的各个阶段的巨结肠,甲状腺替代治疗是有效的,可以很快得到治愈。
(2)原发性淀粉样变所致巨结肠对苯丙酸芥的治疗有效,但对继发于慢性炎症的淀粉样变治疗是困难的。
(3)帕金森病中发生的巨结肠,如果是因为长期服用抗胆碱能药物和便秘所致,停药后会恢复。
(4)糖尿病性神经病变所致巨结肠,因糖尿病的正规治疗不能治愈糖尿病性神经病变,所以只能是症状性治疗。
(5)精神性巨结肠的治疗为保守治疗,保持减压。如巨结肠神经节细胞退化可行回肠直肠次全切除。但最好的治疗是预防,养成定时排粪的习惯,以建立良好的排粪条件反射,增加食物纤维的摄入,尽可能避免药物。
(6)中毒性巨结肠应紧急行外科手术治疗。器质性结肠疾病应早期发现、治疗和手术。
2.药物治疗:药物治疗的目的是消除便秘。开始治疗时用简单的泻药,当大便较硬时,宜用硫代丁二酸二辛钠类温制剂。这些药物不仅影响大便的物理状态,也刺激小肠分泌。当出现粪块嵌塞时,栓塞的粪块可人工取出。矿物油可使粪块变软而减少疼痛,但长期服用则影响脂溶性维生素的吸收,所以应短期使用。刺激性泻药(如蓖麻油、番泻叶等)最好避免,长期大剂量使用可引起肠肌层神经丛神经节细胞退化。等渗的硫酸镁使大便保持半液体状态,对阻止粪块栓塞是有效的,然而其味苦,可致恶心、呕吐。亦可选择半乳糖苷果糖口服或磷酸盐灌肠。
(1)在正常情况下肠总蠕动每天发生3~4次,使粪便迅速进入直肠并刺激直肠黏膜,引起排粪反射。肠的总蠕动常常由胃—结肠反射引起,故排粪常发生于进食之后。栓剂起效快,对训练患者重新建立饭后的胃—结肠反射是有帮助的。如于早饭或晚饭后5min内无肠的总蠕动发生,可放入肛栓或灌肠帮助患者重新建立此反射。
(2)甲氧氯苯酰胺(灭吐灵)刺激胃排空,但对后位肠道的作用小。氨甲酰甲胆碱为.一种新的胆碱能药物,效果良好。
(3)慢性获得性巨结肠晚期,如果继发细菌感染,抗生素治疗是有效的。
3.饮食调节:结肠的功能主要依赖于产生足够量的剩余物(即粪便)刺激而产生便意。现普遍认为食物纤维能增加粪便体积,能使食物通过整个消化道的时间减少。所以应指导患者扩大饮食范围,增加含纤维素较多的食物,如新鲜水果和蔬菜。阻止患者对泻药的依赖,并鼓励患者适当地参加劳动和体育锻炼,如腿抬高锻炼以增加腹肌、膈肌、肛提肌的肌力。
4.结肠镜插管减压:结肠镜减压技术的应用使急性非中毒性巨结肠的治疗得到发展。在结肠镜检查的同时插管减压,是阻止结肠膨胀复发的有效措施。急性非中毒性巨结肠可引起结肠缺血和继发穿孔(3%~48%),死亡率在75%,所以及时减压是减少这些危及生命的并发症的主要方法。其他的方法也曾尝试,如沿结肠镜放置1个减压管到盲肠、经皮内窥镜盲肠造瘘术、在计算机X线断层照相术指导下行针穿刺抽吸术或手术(包括盲肠造瘘切除),但这些方法较烦琐且有潜在并发症。曾有报道,9例此病患者经用简单的结肠镜插管减压后,4例复发;相反,在减压时放置一内在的减压管时无1例复发,成功率为100%。这证明此方法有效,且操作简单,用单一管道的结肠镜(olympusCFlOL型)即可,内窥镜连同减压管的放置时间小于lOmin,患者易于接受且无并发症,是目前最为有效的方法。
放置方法:结肠镜在通常的方法下向前推进,尽可能吸入少的气体,在整个过程中持续抽吸。一旦结肠镜进到盲肠或远端结肠,在X线透视下观察,用硅油润滑的减压管通过导线进入结肠,一旦此管进到导线的顶端,导线被撤回,管留在原地,管的外部固定于骶骨皱褶处,接到吸引器上,此管48~72小时撤回。当结肠功能恢复时,此管可随着结肠的运动而排出。
5.外科治疗:对所有的患者一定要详查,明确病因,排除精神性、神经性、代谢性及其他原因,否则会产生危险。
(1)结肠切除加回肠直肠吻合术:适用于结肠中等度扩张者,对仅左半结肠扩张或整个结肠扩张的患者行结肠次全切除效果良好。回肠直肠吻合优于盲肠直肠吻合或乙状结肠切除,因后者术后持续性便秘的发生率很高。
(2)修补性直肠结肠切除回肠肛门吻合术:适用于整个结肠扩张者。此手术较复杂,与次全术相比无明显优越性。
(3)Duhamel术:适用于巨大扩张的直肠。此手术应用效果普遍满意,但不如先天性巨结肠的治疗效果显著。Duhamel改良术为Chagas病的最佳手术方案之一,目前关于Chagas病的最佳手术方案还有超低前位切除术、坎塔特—图思布尔清扫术(Utait,1977)等几种。
(4)肠远端切除加结肠肛门吻合术:适用于肠远端扩张者,此手术尚在试验阶段
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直肠癌病人在手术后出现便秘的情况,可以在饮食方面做些调理,多吃一些容易消化的食物,比如水果和蔬菜。平时可以做一些腹部按摩这样可以促进肠蠕动,进行排便。或者是口服一些益生菌,这样对于排便都有很好的作用。要是情况比较严重,咨询医生口服药物来进行治疗。

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必须要改善饮食,可以多吃香蕉,多吃梨子,同时多吃含有粗纤维的蔬菜,像芹菜韭菜都有一定的帮助。也需要多喝白开水,补充水分。通过以上行为,如果不能改善的情况下,需要口服药物。

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妇女怀孕后由于受孕激素的影响,胃肠反应等会儿出现便秘,妊娠晚期容易发生痔疮。结合你现在的情况,应该及时到医院检查,遵医嘱进行针对性治疗,治疗后养成良好的饮食习惯。

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六个月的宝宝发生了便秘的情况,这个时候的宝宝已经开始添加辅食,以调护为主。要尽量调整饮食结构,使饮食多样化,让孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纤维的食品。最后,要注意补充水分,每天早上起床后和每次餐前半小时空腹喝一杯温的开水,这样可以起到润肠通便的作用。对于经过调护仍然存在便秘现象的儿童来说,可以适当服用药物治疗。母亲千万不要吃辛辣刺激的食物。在便秘情况严重的时候,可以给孩子口服药物,来调节肠道的菌群。

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一般情况下,孕妇便秘,可以通过饮食调理、日常管理等方式进行缓解。具体情况分析如下:
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一般来说,产妇便秘有以下治疗方式:
首先是在饮食上进行调节,应多补充水分,增加饮食中的膳食纤维,同时还可以多吃一些水果来补充维生素,如果症状没有得到缓解,可以服用药物来进行治疗,每天养成排便的习惯,有助于治疗便秘。
同时建议患者要多注意休息,减轻工作量,减少生活压力,同时要少吃刺激辛辣、过于油腻的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜。

张露副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
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