您好!
我想问一下,一个2个半月的男婴儿,去医...

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您好!
我想问一下,一个2个半月的男婴儿,去医院检查,有巨结肠,进行直肠肛管测压,结果为阴性,这样结果是正常现象吗?
但是每天排便正常,排气正常,这是怎么回事?
若不正常,怎么样治疗会好?
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站 内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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1病史及体征 90%以上患儿生后36~48小时内无胎便以后即有顽固性便秘和腹胀必须经过灌肠服泻药或塞肛栓才能排便的病史常有营养不良贫血和食欲不振腹部高度膨胀并可见宽在肠型直肠指诊感到直肠壶腹部空虚不能触及粪便超过痉挛段到扩张段内方触及大便

  2X线所见 腹部立位平片多显示低位结肠梗阻钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段排钡功能差24小时后仍有钡剂存留若不及时灌肠洗出钡剂可形成钡石合并肠炎时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现新生儿时期扩张肠管多于生后半个月方能对比见到若仍不能确诊则进行以下检查

  3活体组织检查 取距肛门4cm以上直肠壁粘膜下层及肌层一小块组织检查神经节细胞的数量巨结肠患儿缺乏节细胞

  4肛门直肠测压法 测定直肠和肛门括约肌的反射性压力变化可诊断先天性巨结肠和鉴别其他原因引起的便秘在正常小儿和功能性便秘当直肠受膨胀性刺激后内括约肌立即发生反射性放松压力下降先天性巨结肠患儿内括约肌非但不放松而且发生明显的收缩使压力增高此法在10天以内的新生儿有时可出现假阳性结果

  5直肠粘膜组织化学检查法 此乃根据痉挛段粘膜下及肌层神经节细胞缺如处增生肥大的副交感神经节前纤维不断释放大量乙醯胆碱和胆碱酶经化学方法可以测定出两者数量和活性均较正常儿童出5~6倍有助于对先天性巨结肠的诊断并可用于新生儿

  临床表现:

  1胎便排出延迟顽固性便秘腹胀 患儿因病变肠管长度不同而有不同的临床表现痉挛段越长出现便秘症状越早越严重多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便可于2~3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状呕吐腹胀不排便痉挛段不太长者经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解痉挛段不太长者梗阻症状多不易缓解有时需急症手术治疗肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀须经常扩肛灌肠方能排便严重者发展为不灌肠不排便腹胀逐渐加重

  2营养不良发育迟缓 长期腹胀便秘可使患儿食欲下降影响了营养的吸收粪便淤积使结肠肥厚扩张腹部可出现宽大肠型有时可触及充满粪便的肠袢及粪石

  3巨结肠伴发小肠结肠炎 是最常见和最严重的并发症尤其是新生儿时期其病因尚不明确一般认为长期远前几天梗阻近端结肠继发肥厚扩张肠壁循环不良是基本原因在此基础上一些患儿机体免疫功能异常或过敏性变态反应体质而产生了小肠结肠炎也有人认为是细菌和病毒感染引起但大便培养多无致病菌生长结肠为主要受累部位粘膜水肿溃疡局限性坏死炎症侵犯肌层后可表现浆膜充血水肿增厚腹腔内有渗出形成渗出性腹膜炎患儿全身发问突然恶化腹胀严重呕吐有时腹泻由于腹泻及扩大肠管内大量肠液积存产生脱水酸中毒高烧肪快血压下降若不及时治疗可引起较高的死亡率
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家长认为特定的问题可以通过针对儿童的b超或ct检查来确定。儿童先天发育不良,容易引起功能障碍,对未来营养物质的消化吸收有很大影响,需要及时针对性治疗。同时,要注意儿童饮食的合理性。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

胎儿先天性巨结肠一般是检查不出来的。
如果胎儿有先天性巨结肠的症状,孕妇在怀孕期间是不可以通过B超的方式检查出此病症,因为彩超主要是观察胎儿的发育是否有异常情况,而先天性巨结肠是肠管病变后形成的巨结肠,胎儿在腹中不能明显观察到肠管的变化,所以不能检查出患有巨结肠。建议孕妇在怀孕早期及时补充叶酸,预防胎儿发育畸形,定期前往医院进行检查,排除胎儿有发育异常的可能。

王凤英 主任医师 妇产科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

问题分析:直肠活检HE 染色可以确诊;乙酞胆碱醋酶活性增加.也有少数患者在成年后发病。由于病史较长,临床表现不典型,成人巨结肠常易误诊为乙状结肠冗长症、乙状结肠扭转、腹部肿瘤、粪石性肠梗阻、功能性便秘、假性肠梗阻、神经源性肠发育不良等。
意见建议:成人巨结肠多需手术治疗,但应区分是先天性巨结肠或特发性巨结肠二若是先天性悦结肠,手术方式虽有多种,治疗的关键除切除扩张的肠段外,尚需切除无神经节远端狭窄部分的肠段,再重建肠道的连续性

汪晓颖 医师 内科 铁岭市结核医院 已帮助用户:0
擅长:慢性肺心病,慢性支气管炎,支气管扩张,肺炎,肺结核,肺脓肿,结核性胸膜炎,呼吸衰竭,肺栓塞,慢性阻塞性肺疾病

问题分析:巨结肠一般是先天性,会导致大便不通,需要手术治疗
意见建议:临床上一般需要做B超检查,必要时可能做CT或者磁共振确诊

陈朝 主治医师 儿科 扬州市中医院 已帮助用户:12455
擅长:对于儿童咳嗽、哮喘、泄泻、遗尿的中医中药治疗,有一定的治疗经验及独到之处。

指导意见:如果是较长时间的没有排便,同时是按时的母乳喂养,基本上是可以进行确诊的,但是建议你可以到肛肠专科医院进行检查,基本上是可以确诊的。

李银利 护士 外科 万全县孔家庄中心卫生院 已帮助用户:160928
擅长:外科、

指导意见:你好,出现巨结肠,要及时选择的手术的方法治疗,手术治疗的效果是最好的,术后要注意休息和保养。

宋西振 医师 中医科 山东省圣水峪医院 已帮助用户:478810
擅长:中医科各类疾病