Pilon骨折可用抗生素,非甾体类抗炎药和切开复位内固定术(ORIF),内固定术结合外固定架处理及分步延期ORIF术等操作来好转,通常需6个月至1年的时间。
1.用药:由于创面与外周环境直接接触,容易受病原菌侵害,在发生创面感染流脓或者血常规检查白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加等情况下,应选择对细菌较为敏感的抗生素。
2.服用非甾体类抗炎药,病人由于骨折或手术后伤口牵拉而有痛感,如果有痛感,在排除了其它并发疾病的情况下,可以服用适量的非甾体抗炎药来缓解。
通常来说,眶缘骨折的治疗方法有手术治疗。
眶缘骨折的复位,在紧急治疗后进行切口和复位,连接有骨膜的骨块要先进行复位,如果没有骨膜,可以通过固定的方法进行复位。如果有颅内窦腔破裂,应切除额窦腔内的组织,以弥补其缺损。当有筛窦炎时,经缝合法后,可使其复位。如有脑部损害,则必须将其切除。如果硬脑膜不全,可以采用阔筋膜法或人造脑膜法进行修复,并尽可能地将其修复。
目前尚无迅速处理骨折之法。
目前的治疗手段主要包括手法复位、石膏外置、支具外置、钢板内置、髓内针内置、微创治疗。在骨折治疗中,这几种方法均被普遍采用。无论选用何种疗法,骨折均需约2~3月的时间才会痊愈。因此在处理骨折时需依据骨折的种类、范围、皮肤软组织损伤、是否有局部神经、血管损伤、内脏损伤、以及病人原有基础疾病等因素。
治疗方法影响骨折愈合的因素有患者自身原因和治疗方法问题。
在年龄、健康状况等方面,老年患者的愈合速度相对较慢,而年轻患者愈合较快。如果病人的健康状况不佳,患有糖尿病、营养不良、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病,骨折愈合的时间也会相应延长。其次,骨折部位的血液供应等与骨折部位的血供有关,如果骨折是粉碎性骨折,愈合速度相对较慢。骨折部位供血不足或血液循环中断等都会影响骨折愈合速度,如股骨颈骨折。反复多次手法复位和切开复位时,软组织骨膜剥离过多,会导致骨折愈合时间延长,甚至会出现延迟愈合、不愈合等严重后果。
Galeazzi骨折的治疗方法有物理疗法、药物疗法、手术治疗等方式来处理。具体内容如下:
一、物理疗法
1、冷敷:在局部肿胀时可用冰袋或冰块进行冷敷,可以缓解局部的血流,缓解局部的肿胀。
2、手法复位:手法复位的时候会很疼,一般都是在局麻的情况下进行手法复位。复位后每周做一次X光检查,如果有移位需要做外科固定。
二、药物疗法
1、镇痛药物:在患者出现骨折后出现难以忍受的疼痛时,可以口服镇痛药物。常用的抗菌药物有尼美舒利,双氯芬酸,酮洛芬。
2、其他:可以口服钙剂和一些能加速骨骼恢复的药。
三、手术治疗
1、体位:病人采取平躺位,将患肢放在一侧的手术床上,使用安全套进行止血。
2、麻醉:全身麻醉或臂丛麻醉。
3、方法:Henry入路,先将手部伸直,再将前臂完全旋转,从一条断口开始,在上肢的掌部开一条直线,在上肢与上肢的夹缝中,将上端的皮下肌肉分开,寻找桡神经的浅支及桡、动静脉,再将拇指屈肌和旋肌带在桡骨外侧的起、止部骨膜上切开,再将骨膜下的骨膜剥离,再将其拉出,暴露桡骨断裂的位置;在目测下,先对桡骨进行解剖学,再用压力板进行紧固,再进行传统的清洗和缝线。
四、其他疗法
1、手法复位和外固性:加里亚兹骨折复位时,首先要对比较稳固的骨折进行复位,然后利用骨间膜的连接将不稳定的骨折复位。术后采用前、后石膏夹板进行推拿。当红肿消失后,可以采用上肢管式石膏固定,8-12个星期即可恢复正常。
2、切开复位、内钉:开放性骨折、创伤较轻、神经血管肌腱损伤、同侧肢体多发性损伤、成旧性骨折不连等,均可切开复位、内固定。经压迫式的钢板或采用髓内钉进行治疗。
一般情况下,锁骨骨折保守治疗的方法是悬吊固定患肢、八字绷带固定患肢等,具体内容如下:
1.悬吊固定患肢:如果患者是儿童,在锁骨发生骨折后,患者可以通过将患侧上肢悬吊固定来进行保守治疗,以避免骨折断端移位。此外,在恢复过程中,患者应积极配合医生进行肩关节康复锻炼。
2.八字绷带固定患肢:如果锁骨出现骨折的患者是成人,应在手法复位后及时采取八字绷带来固定患肢,在进行固定时,应注意避免对患者的腋窝神经血管产生过度的压迫。