一般情况下，左侧精索静脉曲张不是必须做手术的，通常在出现以下几种情况时需要进行手术治疗：
1.精索静脉曲张会导致精液质量下降，主要表现为精子畸形、精子活力和数量下降；2.有明显腹股沟、阴囊睾丸部位坠胀疼痛，经保守治疗无效者；3.患侧睾丸质地变软甚至萎缩，尤其是青少年患者；4.前列腺炎、精囊炎、长期不能治愈的患者也需要手术治疗。
如果经常处于久站的姿势，精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下往上回流。静脉壁或邻近的结缔组织比较薄弱或者提睾肌发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用。精索静脉里面的阀门坏掉，精索静脉的瓣膜损坏或开放的方向不对，血液不只是往上走，阀门旁边的血液就会流下来，造成静脉曲张。
睾丸左侧精索静脉曲张也称为原发性精索静脉曲张，其是因为静脉缺少静脉瓣，及左侧的精索静脉汇入肾静脉角度过大，而导致血流阻力过大，出现精索静脉曲张。是否治疗要根据患者是否有阴囊坠胀、疼痛的症状，以及是否有精液的异常等。
精索静脉曲张手术后需要多久可以怀孕，这要从两方面来看，第一方面，如果术前检查精液正常，那么只需考虑手术打击及各种用药对精子的影响，另一方面是术前精子有异常的，当然也有部分在术后3~4个月起，爱人就有怀孕的报道。
精索静脉曲张有传统的手术和微创手术。手术大概一个小时左右，一个星期就可以出院。术后应禁烟酒，清淡饮食；多进行轻度的体育锻炼，转移对房事的注意力；工作、学习不宜过于劳累；冰敷袋可以帮病人在手术后的局部降温，帮助恢复；使用阴囊托带固定阴囊可以减轻坠胀痛的痛苦。
出现左侧静脉曲张的情况，可以及时的去医院泌尿外科就诊，先做局部的彩超检查，明确严重程度，对于轻度的精索静脉曲张，一般可以采取保守治疗方案，可以吃药，同时可以进行局部的热敷，以及理疗。对于症状比较严重的影响到了生育功能或者同侧睾丸体积缩小20%，或者有长期的症状不能缓解，需要考虑进行手术治疗。