一般来说，脚指甲被砸黑了要先确定是否存在骨折，再进行针对治疗。
脚指甲被砸黑了说明脚趾内出血严重，并且淤积。患者最好到医院拍一张足部的x线片，判断脚指的骨头是否骨折。如果骨折，需要用石膏外固定或者手术复位内固定。如果没有骨折，必要时可以拔除指甲，以免造成不必要的副损伤。治疗期间，注意避免用伤脚走路，增加伤口损伤程度。
指甲被砸黑了可以通过局部涂上消炎药的方法来消除。如果病人被砸伤的指甲局部有胀痛感，则可以将指甲挑破，清理淤血和破损的旧指甲，再用纱布包扎起来。慢慢地就能长出新的指甲。应病人在平时要注意不要让指甲碰到水，防止发炎。
指甲被砸之后只要骨头没有损伤就关系不大，会逐渐慢慢恢复的。指甲变黑是因为甲板受到损伤后，甲板下的组织和毛细血管破裂，导致出血，血液瘀积凝固后变黑。指甲被砸后应该在局部涂上抗菌、抗炎的药物，防止发炎。
手指甲被砸有淤血也黑了，是由于砸伤淤血导致的指甲发黑，可以使用气雾剂涂抹来缓解疼痛的现象，可以口服滴丸促进淤血吸收，日常护理一定要注意休息，适当的活动，不要过度劳累。
大概需要2周左右的时间才能好。软组织受伤时间长还没好可能产生肌肉与骨头、肌肉与韧带、肌肉与神经等组织之间的粘连，即使是软组织损伤恢复也是比较慢的，尤其是四肢损伤。
手指指甲盖被砸出淤血没有什么特殊的治疗和处理，主要就是注意休息，避免感染再出血的情况。也不排除可能会有指甲脱落，新的指甲长出的可能性。如果越来越严重的话，可以考虑指甲早期的拔除。
