小孩扁桃体肿大不一定要手术。
是否需要手术要根据孩子是否有反复发炎，或扁桃体肥大堵塞气道导致睡眠时打鼾来决定。若睡眠打鼾或反复发炎则需要手术。如果孩子扁桃体单纯肿大不影响呼吸，即睡觉不打呼噜也不反复发炎，此时可以观察。有打鼾或反复发炎的情况，要考虑切除扁桃体。扁桃体切除的手术不是大手术，但手术都是会有风险的。
扁桃体肿大药物能够控制或者发作不是很频繁的时候，尽量以保守治疗为主。儿童扁桃体二度肿大，并不是什么可怕的事情。因为很多孩子先天性就扁桃体肥大，还有很多孩子在青春期之前，因为扁桃体作为其主要的免疫防御组织。
小儿扁桃体肿大需要口服药物治疗，病情严重需要静脉点滴治疗的。如果反复发作，通过口服药和静脉输液治疗没有效果的，可以手术治疗。孩子扁桃体发炎肿大是由于细菌感染引起的，一般跟护理不当，受寒着凉以及孩子免疫力低下有关系的。
扁桃体肿大会导致身体慢性和急性炎症。
扁桃体肿大会引起炎症。慢性炎症的症状主要表现为小窝黏膜上皮增厚，表面角化过度;急性炎症症状主要表现为扁桃体实质内充血，有多形核白细胞浸润，在黏膜表面可见黄色斑点，小窝口可见脓性物排出。严重者可引起耳鼻喉全身症状，影响儿童身心健康。
建议到正规耳鼻喉科医院检查，根据个人情况对症治疗，期间注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物。
如果扁桃体肿大明显，仍有必要考虑非反应性蛋白检查以确定情况。如果炎症相对较高，仍有必要考虑适当的口服给药。一些药物在抗感染治疗中仍能取得较好的效果和效果。可以去询问一下医生的意见。
一般情况下，小孩扁桃体肿大，可以通过药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。具体分析如下：
1.药物治疗：小孩扁桃体肿大，多见于急性扁桃体炎，伴有发热、轻咳、咽痛等症状，家长可以在医生的指导下使用复方金银花颗粒、阿莫西林胶囊、罗红霉素片等药物给宝宝治疗。
2.手术治疗：小孩扁桃体持续性肿大，即使予以抗感染等对症治疗，依然无效，可以考虑手术切除扁桃体。
家长要让小孩多休息，注意保暖，空气注意流通；平时要让宝宝多喝水，预防脱水，同时加强营养摄入。