肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
肺炎可能会咳嗽厉害。一般患有肺炎后会引起咳嗽，有时候会出现剧烈的咳嗽，也有时候是轻微的咳嗽，肺炎主要是由于肺末气道肺泡与肺间质间的炎症导致的，主要是由于病原微生物以及理化因素等的原因导致的，一般在治疗的时候会通过抗感染药物治疗，比如青霉素、头孢菌类等。同时，饮食上也要以清淡为主，禁止吃辣椒刺激性食物，也要多注意休息。
肺炎晚上咳嗽厉害通常主要是由于在夜间空气不流通，空气质量下降会刺激到肺部，引发咳嗽。夜间咳嗽比较严重的原因是夜间睡眠，身体里的各种积液都是静止的，不能滋养呼吸系统，导致呼吸系统干燥，因此夜间咳嗽严重。还有就是因为肺炎咳嗽比较严重，夜间的体位变化会导致咳嗽严重，不利于排痰，因此在夜间平躺时咳嗽会加重。
咳嗽厉害很有可能属于肺炎。咳嗽是一种症状，并不是一种疾病，很多疾病都会引起咳嗽，但不一定只是肺炎而已，比如哮喘、支气管哮喘发作的时候也会引起咳嗽比较厉害，有可能是因为上呼吸道感染，在急性期的时候也会引起咳嗽比较厉害，出现咳嗽比较厉害，需要及时到医院检查，通过检查来诊断病因，如果是因为肺炎，那么需要在医生的医嘱下采用抗生素药物治疗。
咳嗽厉害并不表示是肺炎，两者并没有必然的关系，咳嗽症状大多数是属于肺炎疾病，咳嗽的幅度以及频率并不能够判断是肺炎的标准，肺炎需要通过肺部CT和胸部拍片以及临床症状来确诊，如果出现咳嗽较为厉害，需要到医院做相关的检查，明确病因，不能够擅自猜测，如果咳嗽比较严重，而且时间比较长，在使用一般药物的情况下没有得到很好的缓解，需要到医院进行相关检查。
肺炎咳嗽的厉害，可以针对肺炎感染的类型用消炎药物进行治疗，其次，可以服用化痰止咳类药物，比如盐酸氨溴索和肺力咳力剂等药物进行缓解。如果是细菌性感染引起的肺炎，可以输液进行抗生素治疗，比如使用头孢类药物进行治疗。如果患者是病毒感染的肺炎，可以使用抗病毒药物来治疗，比如利巴韦林。患者可以进行血常规检查，查看是细菌感染还是病毒类感染引起的肺炎，在治疗期间要注意保暖，不吃辛辣寒凉的食物。