小孩肾积水可以通过手术治疗。
儿童肾积水如果是由于肾积水而导致肾功能恶化，可以通过外科手术来解决，梗阻段后吻合、疏通梗阻。有少部分患者会在术后发生泌尿系感染、其他畸形等并发症。儿童肾盂积水的发生率比较高，特别是在胚胎期，现在检查方法比较好，可以在很短的时间内发现。
在手术后，家长应注意保持小孩手术部位的清洁、干燥，防止出现术后感染的情况。
肾积水通常多在妊娠中晚期出现，遇此情况时，通常会通过孕检、B超进行检查，检查出此情况后，主要观察积水情况。
轻度肾积水的话，一般情况下，采取左侧卧位的方式就能够达到减轻的目的，当然一定要经常去医院进行定期的复查。要是积水渐渐的加重的话，必须清楚病因，在需要时，应置双接管引流同侧，以保护同侧肾功能继续受损。
肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。
如果胎儿肾积水严重的治疗方法如下：
胎儿肾积水在怀孕的时候就可以检查发现，而且通常在孕期不采取干预治疗。胎儿的肾积水是因为先天性的因素或遗传性的因素，如果是轻度的肾脏积水，不需要治疗，如果是严重的积水，就需要进一步的明确病因，可能需要在合适的时间手术。胎儿肾积水的原因有很多，相对比较常见的原因是肾盂输尿管交界处的梗阻。
孕妇肾积水是否严重需要根据肾脏功能进行判断。
孕妇在怀孕期间如果有肾积水的情况，在肾脏功能没有异常的情况下，一般是不会有较大影响的，出现肾积水的因素可能是因为孕妇自身激素水平发生改变导致的，可能会伴随有腹部疼痛、发热等症状。如果孕妇有其他不适症状，应及时前往医院进行检查，积极配合医生进行治疗，如果肾脏功能正常，可以在分娩后再前往医院接受治疗。
左肾积水要根据积水的多少判断，若是刚发现，肾盂不明显可以暂时不处理，观察肾积水的情况即可。
若病情进展，肾实质受压明显，要尽快手术处理，若没有明显变化，可以继续观察，手术治疗肾积水的进展也不能保证，肾盂扩张能否完全恢复。肾积水量较大时，肾实质受压较明显，要尽快手术治疗保证肾功能，若巨大肾区合并感染，要根据左肾情况判断，轻度的感染可以尽早手术，有脓肾、肾功能丧失的情况左侧肾可能需要切除。