前置胎盘和胎盘植入的关系如下:
前置胎盘和胎盘植入都是由于子宫的伤害过度造成的。例如,刮宫,宫腔内感染,子宫畸形等。前置胎盘在孕期有出血的现象,如果没有出血现象发生需要引起重视,避免引起不适感。前置胎盘和胎盘植入如果发现及时,手术及时,术中处理得当,切子宫的机会很小,死亡的可能性就会较少。如果是胎盘植入,手术时不能拿掉胎盘,防止胎儿出现死于宫腔内的情况发生。
通常怀孕28周后,胎盘组织完全覆盖于宫颈内口位置,就是完全性前置胎盘。
完全性前置胎盘的典型症状为怀孕晚期出现无痛性阴道出血,导致完全性前置胎盘的原因包括子宫内膜较薄、多次宫腔操作、多胎妊娠。
在孕周较小,出血量较少的情况下,可采取延长孕周即抑制宫缩、止血,以延长孕周接近孕产期的治疗方式。如果出血量多,孕妇出现失血性贫血甚至休克状态,应尽快前往医院终止妊娠。
从结构上来说,完全性前置胎盘长上去的机会不大,尤其是胎盘垮着宫口,前壁跟后壁都有的情况下,基本不会长上去。
要特别注意完全性前置胎盘,在长不上去的情况下,可能会有反复阴道流血的情况,为预防出血,应定期复查B超,不能在孕期同房,以减少阴道流血。平时多卧床休息,避免重体力劳动。为预防因便秘引起的阴道流血,要注意饮食,保持排便通肠。由于反复的阴道流血可能导致孕妇出现贫血,要多补充含铁的食物,及时补充营养。
而边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘会随着孕周的增长,因宫体上拉可能会长上去。
完全性的前置胎盘又称为中央型前置胎盘,是胎盘组织完全覆盖宫颈内口。要及时的终止妊娠,如果没有出现出血的情况,也可以继续等待,但是一旦有这种阴道流血,应及时的行剖宫产终止妊娠,子宫切口避开胎盘这个位置。胎儿娩出以后给予缩宫素肌注。
完全性前置胎盘是指中央性前置胎盘而言,对首次出血较早,多于妊娠28周时出现,重复和次数多、数量大,有时1次大出血,就会导致孕妇处于休克状态。
如发现子宫增大,宫腔内可见胎头及蜕膜等情况,则应考虑可能合并有前置胎盘。但是如果在检查的时候孕周提前的话,没有阴道流血时可使用期待疗法,即常规B型超声检查追踪。如阴道出血不止,或者虽阴道出血较少,但是怀孕已经达到37孕周,检查表明胎儿已成熟的人,都要剖宫产终止妊娠。对有严重贫血及凝血功能异常者应行急诊清宫术。治疗原则以止血补血为主。如有出血不止则以子宫切除为主。应视阴道流血量,是否休克,妊娠周数,产次,胎位等情况而定、胎儿成活与否、是临产还是不临产等状况下作出的决策。
完全性前置胎盘一般可以采取手术治疗的方式改善。完全性前置胎盘主要是指胎盘完全覆盖宫颈的内口,假如情况比较严重,出现了大量出血的现象,可能会导致孕妇出现休克的情况,通常需要通过手术的方式终止妊娠来治疗。如果胎儿的月份比较大,也可以选择剖宫产的方式终止妊娠,手术之后孕妇可能会出现贫血的情况建议住院观察,为了预防感染,要及时做好消炎处理。