在了解X线牙齿的情况后，比如埋伏情况以及牙根的情况，有没有弯曲或者有几个牙根，然后再确定方案。开始拔牙的时候先会以近中颈部水平为参照，测量阻生的深度，然后使用长圆钻磨除远中的骨壁，再接着用装在反角机头上的纺锤针去除，显露牙冠的最大周径，然后把它磨除掉，去除掉近中冠部的阻力。
对于大多数的水平阻生智齿来说及早地拔除。水平阻生智齿由于生长的位置很靠后，生长的方向是朝向邻牙的方向，很容易造成食物的嵌塞，造成周围牙龈的发炎、肿痛。时间长了之后有可能会引起智齿以及邻牙的龋齿，或者是牙髓炎的症状，更严重的情况可能会直接造成邻牙的牙根的吸收，或者是第二磨牙远中骨的吸收。有可能会引起牙源性的肿瘤或者是囊肿。
智齿水平阻生是不好拔牙的，因为水平阻生与神经离得很近，拔牙不注意容易伤到面部神经，所以拔牙难度大，到医院找经验丰富的医生拔牙。这种牙齿要尽快拔掉，不然前面牙齿容易发生龋坏，也会反复发作智齿冠周炎，给病者带来很大的痛苦。
全埋伏在骨里的水平阻生齿是否需要拨，要根据具体情况来决定。
如果所有的阻生齿都隐藏在骨头中，那么就不需要拔掉了。若全埋入骨内有水平阻生牙，会导致下颌骨疼痛，应予以拔除。如果完全埋藏在骨头中的水平阻生牙，则可能会导致颞颌关节疼痛，此时患者必须及时去医院进行手术。水平埋伏阻生齿，如有囊肿、其他肿瘤等，都要拔掉。
完全隐藏式的横向阻生齿，其长轴与前二磨牙的长轴成90度左右的夹角，也就是所谓的睡眠时间较长的拦生齿，但并没有完全生长，完全是在等待时机。
如果所有的牙床都被覆盖了，那么就没有任何的骨头抵抗能力了，也有一些原因，那就是因为被牙床给遮住了，被骨头给遮住了，所有的牙齿都在下巴里。如果只是覆盖在牙龈上，拔牙的过程会简单一些，但如果是全部都是骨头，因为是在深度睡眠状态下，拔牙就很困难了，也很危险。
智齿长出一半被肉包着，首先要拍摄一张曲面断层的X光片。通过X光片判断智齿萌出的方向以及部位。如果智齿是垂直方向的阻生，需进行牙槽骨修整术和牙龈切除术，将智齿牙冠完全暴露在口腔内。
