表现为肢体导联低电压,很多正常人比如肥胖或者体质偏弱的患者中,像一些病理性因素比如肺气肿、胸腔积液、心包积液,以及长期严重的扩张性心肌病、缺血性心肌病等导致的心衰,在心电图上也会有类似肢体导联低电压的表现。
前间壁心梗在心电图上有很多表现,首先知道心电图可以帮助心肌梗死的定位诊断,梗死发生在前间壁,V1~3导联表现为异常Q波或QS波,心肌梗死是依据病理生理改变及心电图ST--T变化等的不同表现。
心脏分为前壁、后壁、下壁、侧壁、下后壁以及右室心梗,对于这些部位的心梗,下壁心梗是非常重要的一类。患者一旦出现下壁心梗,往往会出现窦房结供血区域的阻断,窦房结是发布正常心脏跳动指令的司令部,一旦出现窦房结供血不足,甚至窦房结的坏死,会导致患者心电图出现心动过慢,甚至出现房室传导阻滞。
前间壁心梗心电图有的ST段可能呈墓碑样改变。亚急性期逐渐演变为V1-V3导联ST段逐渐回落至基线,R波逐渐降低,出现T波倒置。陈旧期心电图演变至V1-V3导联呈病理性Q波,心梗到陈旧期心电图表现比较稳定。
临床表现、心电图、心肌损伤标志物的增高是诊断前壁心肌梗死的重要依据。胸闷、胸痛、心慌、恶心、呕吐、大汗、晕厥等,持续时间超过20分钟,程度比例,含化硝酸甘油不能减轻,心电图显示v3-v4导联ST段为下斜型、水平型压低、弓背向上型抬高、T波变化。结合6个小时后肌钙蛋白及心肌酶谱的显著增高,在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。
正常窦性心律的冲动起源于窦房结,所以称为窦性心律,胸导联低电压是指R加S波振幅的算数和小于0.8mV时称低电压。这可以见于多种情况,比如肥胖的患者,胸腔积液,肺气肿,心包积液等。明确诊断时,需进一步行心脏彩超,胸正位片及相关的化验等检查。经过各项检查,排除器质性病变引起的低电压,不需要特殊处理,平时注意定期复查就可以。