如果要做先天性脑血管畸形手术,禁忌症有高血压病、糖尿病等患者不可以进行手术。
对于有临床表现的先天性脑血管畸形,可以进行先天性脑血管畸形的手术,对于没有临床表现的血管异常,可以通过临床的具体表现来进行治疗。脑血管畸形的外科禁忌是指病变复杂、病变深的脑血管疾病。当病人病情较差时,不可以进行手术治疗。高血压、糖尿病可能会导致外科手术的危险,属于治疗禁忌。术中要注意控制血压和血糖,避免术后并发症的发生。
先天性多指畸形多发生在大拇指和小指上,这是遗传因素造成的。此项手术的关键在于术后的关节是否能够恢复正常。要实现术后功能的完整保存与重建。一般而言,儿童的年龄愈大,其组织发育愈好,其解剖学愈清楚,愈有利于外科治疗。因此,手术不能过早进行。另一方面,手术的时间越短,对保存的四肢的生长也就越有利。总之,最佳的手术时机是9个月到12个月。
正常情况下,脑动静脉畸形手术有开颅切除术和介入栓塞,具体步骤如下:
1.开颅切除术:对于体积大、占位效应明显且位置较浅的血管,采用开颅法进行手术是可行的。采用开颅法可以一次全部手术,但是手术的损伤比较大。
2.介入栓塞:手术中首先对血管进行治疗,可以通过B超来了解血管的异常部位和是否有残余的血管。为降低手术中的大出血,应首先进行血管内介入,以栓塞局部血管。对于深度和体积较少的血管异常,血管内介入栓塞是可行的,但不能彻底清除。
脑血管畸形手术后遗症与病人血管畸形发生的位置,深浅及术前状态和出血量关系极大。术前分级越高相对预后越差。普通血管瘤的处理还依赖于病人的各种情况,血管畸形位置,出血量及手术前的神志等。
1.病情严重如术前分数不佳者,在去除血管畸形后,有的可逐渐改善,有的则可状态较差。
2.手术后遗症较重者,可有植物神经生存甚至死亡现象,手术后理想者会渐渐清醒过来。
3.出血部位处于功能区者,可有某些功能障碍,如位于中央前回可引起偏瘫,肢体瘫痪等,位于中央后回可引起感觉障碍等,位于语言中枢可有相应语言功能障碍。
脊柱畸形手术是一种比较大型的手术,术后的护理也很重要,患者需要注意以下事项:
1、脊柱畸形手术会造成很大的损伤,需要大量的营养,这样才能在最短的时间内恢复。
2、要加强呼吸系统的护理,平时要鼓励患者多翻身,拍背部,鼓励患者咳嗽,帮助肺里的分泌物排出,防止肺部感染。
3、平时要多喝水,多按摩腹部,防止肠胀气,增加胃动力,预防泌尿系统结石,同时要注意锻炼双下肢的运动,避免长期卧床,造成下肢静脉血栓。