患儿会出现异位尿道口。
尿道口出现在正常尿道口近端直到会阴部尿道的任何位置,导致孩子的阴茎弯曲,孩子的阴茎会向腹侧弯曲,无法正常排尿。孩子的包皮也会出现异常的分布,阴茎头的腹侧包皮因为没有在中线融合而形成V形缺损,导致包皮系带缺如。该病症一般需通过手术的方式进行治疗,如阴茎弯曲矫正术、尿道成形术等。
尿道下裂早期诊断非常重要,应做手术进行矫正。可以从畸形的类型而采用不同的方法,做一期或多期的尿道成形术。常用的尿道成形方法是在现有尿道口和冠状沟或龟头前部之间做皮管,重建尿道前必须先将阴茎充分伸直。各种类型的成形术后都可发生尿瘘和尿道狭窄,需做二期进行手术矫正。
一般情况下,小儿尿道下裂手术后,建议每两日更换一次,需要在医生的帮助下进行更换,通常情况下由医护人员进行更换。
如果是尿路下裂伤口的感染,很有可能会形成吻合口漏,而吻合口漏则是2期的手术,这种情况比较复杂。尿路下裂的创面,要每日用碘伏进行消毒,观察有无肿胀、有无渗血、有无脓的情况。消毒后用网状纱线进行均匀的包扎,使创面和局部创伤彻底的被覆盖,避免受到外部的传染,并用弹性绷带在外面进行压力包扎,使伤口更好的恢复。
婴儿做完尿道下裂后,一定会有伤口的感觉,在疼的时候会哭泣,不会配合医护人员的治疗。在出现疼痛症状时可以使用镇痛药,也可以通过肛门给药,通常在3-5分钟左右就能起到缓解症状,常用的是双氯灭痛栓25mg。术后可以适当的转移孩子的注意力,缓解孩子的痛苦,让他喜欢的食物和玩具。小儿尿道下裂术后要注意给孩子喝大量的清水,以保证尿管畅通,避免出现尿管阻塞造成的伤口感染。在排泄完后一定要避免把绷带弄湿,这样会引起伤口的炎症。
尿道下裂补漏的治疗主要有两种,一种是早期发现较小的瘘孔,然后继续放置尿管或膀胱造瘘术,形成的尿道内固定的支架,同时将瘘口附近的线头、坏死组织和异物清理干净。
用生理盐水湿润创面,使创面保持干燥,10%的创面可以自行愈合。大部分的尿道下裂术后漏都需要做二期手术,二期手术建议术后6个月后行,通常是荷包缝合法、Y-V皮瓣成形法或者带蒂皮瓣加盖法。
一般来说,宝宝尿道下裂术后感染的症状可能是以下几种:
第一、尿道有分泌液是由于留置尿管引流不顺畅造成的。
第二、伤口发红,有液体,有分泌物,有脓性分泌物,要及时换药,伤口要加压包扎,要及时的应用抗生素。
第三、尿道皮肤瘘管,是最棘手的并发症,如果是尿道侧漏,需要做二次修复。这是因为皮瓣血供不佳,创面有积液,分泌物不畅通,造成感染。