绝大多数肝胆外科医生对保胆取石持反对意见,是非主流的处理方式。保胆取石手术,适应于没有明显症状的单发胆囊结石,但实际上这部分病人是不需要手术的。对于症状性胆囊结石,标准的手术方式是胆囊切除。保胆取石必然要切开胆囊,再行缝合,缝合处必然出现瘢痕反应,结石复发率极高,很多病人会面对二次手术。故保胆取石手术不可靠。
有症状或无症状但符合要求者应行胆囊切除术,而非保胆取石术。
目前,医学界对保胆取息肉有明确的反对意见,但这种手术以前做过。经过荷包蛋试验和放射性核素排泄试验后,无症状结石无需手术,因此保胆取息肉的适应症非常严格。但从另一个角度来看,器官保存始终是一个方向,医学认知毕竟是有限的,胆囊毕竟是一个器官,如果它复发会有很多问题。例如,胆囊结石的病理基础被称为罗阿氏窦,它是胆囊的弥漫性腺肌病和胆囊癌前病变。因为癌前病变导致壁内结石的形成,所以取石是荒谬的。胆囊切除术优于保胆取息肉效果,且胆囊切除术后无温床。
临床上,专业医生应根据患者的具体情况分析是否保留或切除胆囊,以尽可能保留胆囊。如果胆囊是有害的,应尽可能地切除,并科学合理地进行胆结石手术。
胆结石微创手术费大约在10000元-30000元左右。
胆囊结石的微创手术,包括腹腔镜下的胆囊切除术、腹腔镜下保留胆囊的结石取出术、以及腹腔镜下胆囊造瘘术。具体的花费还需要根据患者的一般情况,胆囊的局部情况,首先是术前的相关检查,比如血常规、肝功能,肝脏、胆囊彩超和CT等。费用一般大概会在200元-400元左右,胆囊结石的微创手术费一般大概会在10000元-20000元左右,如果胆囊结石合并急性胆囊炎,手术期相关药物花费会增加,这也造成住院整体费用增加,而如果腹腔镜手术困难,还有可能中转开腹或者仅行胆囊造瘘术,3月后再次手术切除,费用会显著增加,可能需要20000元-30000元左右。
胆结石微创手术指在腹腔镜下进行胆囊切除,此类手术现在已为常规手术,价格在1万元以上。
患者如果病情平稳,没有心肺功能不全,在三级及三级以上的医院,价格一般在14000元左右。在三级以下的医院费用一般在11000元左右。如果患者有基础疾病、年龄大、心肺功能不佳,在三级及三级以上的医院前期治疗以及后续处理可能都会增加费用,价位在16000元左右。而在二级及二级以下的医院费用一般在14000元左右。当然如果患者有明显的炎症,甚至有穿孔、坏疽以及并发有胆管结石,则价位肯定明显上涨。
胆结石微创手术是腹腔镜下胆囊切除术,这种手术创伤小,恢复快,最早可以在全麻清醒,也就是六小时以后进食。不过早期进食应当以流质饮食为主,比如说小米粥、大米粥、面汤等。如果没有不适的反应,可以逐渐恢复半流质饮食和普通饮食,但是仍然以清淡易消化饮食为主。
要对胆结石微创手术后伤口进行定期换药,而且每次换药时候必须要注意无菌原则,使用碘伏消毒液进行消毒,因为碘伏消毒液刺激性比较小,而且有利于患者伤口愈合,每次消毒完毕之后,必须将无菌纱布覆盖在患者伤口之上,这样的话,可以有效保持患者伤口干燥、清洁、卫生。