肠瘘的治疗方法

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者因右腹部外伤后腹痛9小时入院。入院后腹部CT示外伤性肠破裂?行剖腹探查,术中发现腹腔粘连明显,右腹腔,肝下间隙有脓血样液体积聚,回盲部,回肠,阑尾慢性充血肿胀,局部有脓血状液体,(患者既往有阑尾切除术史,两年前又粘连性肠梗阻行局端回肠切除肠吻合术),在回肠吻合处肠壁可见3CM圆锥形凹陷,疑为阑尾周围脓肿腹部外伤导致破裂,凹陷为阑尾头端粘连在腹部外伤后撕离导致,因水肿明显予间断缝合大网膜覆盖固定,切除阑尾,经阑尾根部置管造瘘。术中阑尾送快速病理示阑尾坏疽。术后第三天见切口溢出肠液样液体,诊断肠漏,予切口撑开,双套管冲洗引流,抗炎,肠外营养,目前形成管状瘘,盲肠造瘘管于术后一月已拔除,切口愈合好。已经口饮食,一周前因漏出液量少,予拔管堵瘘未成功。目前总病程有三个月余。
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
叶国阳 主治医师 大名县妇幼保健院 妇产科 二级甲等
擅长:产科常见病,多发病的诊治,孕产妇健康管理,对高危妊...
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问题分析:你好,肠瘘的治疗根据瘘的部位而定,一般位置越高越难治疗。营养流失的多,对愈合不利。
意见建议:治疗的原则是首先禁食、引流、控制腹腔感染。肠外营养让肠瘘自然愈合。如果不行待炎症彻底消除后进行手术修补。
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相关问答

肠瘘是不会自愈的,即便是自愈也并不代表着可以不管不问使其恢复。大部分的肠瘘需要进行手术才能够愈合,如果是一些非常小的肠瘘进行保守处理需要做好引流以及消毒等工作,防止感染的。

徐建威 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

肠瘘的症状常常表现有肠液,胆汁,气体及食物等内容物排出。这是肠瘘最常见的临床表现。或者是营养物质吸收的障碍,肠瘘发生之后,由于大量的消化液丢失,可以出现水、电解质及酸碱的失衡,营养不良,消瘦,体重下降。

姜金波 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

肠瘘无法自愈,一般一周左右就可以出院,饮食一定要适量,养成良好的饮食习惯,一日三餐都需要按时吃,多吃粗粮和新鲜的水果和蔬菜,加强膳食纤维的补充,减少脂肪的摄入,按时的补充维生素E,多吃富含硒元素的食物。

徐建威 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

十二指肠内瘘是指在十二指肠与腹腔内的其他空腔脏器之间形成的病理性通道,开口分别位于十二指肠及相应空腔脏器。十二指肠瘘的治疗原则是尽快控制腹内感染,防止残余脓肿的形成,并选择手术治疗自身无法愈合的十二指肠瘘的。十二指肠瘘与正常的生活习惯有关。可以用来预防感染,一些药物可以用来辅助治疗。而且注意饮食和生活习惯,只要积极治疗,就会很好的恢复。

姜金波 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

十二指肠瘘患者需给予积极的腹腔冲洗,部分患者可选用抗生素控制感染,给予肠外营养支持,必要时可加用生长抑素减少肠液的分泌,应用生长激素促进十二指肠瘘的伤口愈合。另外,维持患者的水电解质平衡,必要时可进行手术治疗。
十二指肠瘘患者会出现持续性腹痛,以及发热、恶心、呕吐、腹胀等症状。一般来说,患者在窦道形成后要用手术治疗,这样患者才有康复的机会。

黄玉红 主任医师 内科 中国医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胃肠动力性疾病(胃食管反流病、便秘)、幽门螺杆菌的诊断和治疗。

肠瘘病不是疝气。肠瘘病是指肠壁部分破裂或者是穿孔导致的,或者是导致肠的内容物进入其他空腔脏器,但是疝气是指但内容物通过狭窄的管道突出,比较常见的有小肠疝。要选择合适的治疗方法。

姜金波 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。