肝硬化腹水，基础治疗首先需限钠限水，其次为纠正低蛋白血症，还可适当利尿。严重者，如张力高影响呼吸或腹压大，则可放腹水进行治疗，肝硬化腹水状况不同，部分会出现腹水严重期，部分肝硬化中早时期治疗得当，也可不形成腹水。
肝腹水大多是肝硬化导致的，要注意补充白蛋白。如果腹水量大，就要抽腹水，并且进行保肝治疗。如果腹水比较少，可以采用利尿药物进行利尿排水，同时观察电解质，以防电解质紊乱。有肝腹水要住院治疗。
若有丙肝病毒感染引起腹水，这一状况已表明有肝硬化的可能，具有中期肝硬化的可能性，还可表现为晚期肝硬化，则需结合个体具体情况进行综合判断。
通常情况下，早期肝硬化并不产生腹水，因此，腹水的发生说明有门静脉高压。一般情况下，血清中存在丙肝炎抗体会对诊断产生干扰，因此我们要根据具体情况来选择适当的方法。如并发严重肝功能减退或并发食管胃底静脉曲张断裂出血，并发脾功能亢进，则需考虑到晚期肝硬化，故只要有丙肝感染，则需主动治疗，待晚期肝硬化发生后，将加大治疗难度。对于患者来说，一旦出现肝硬化，就要及时进行有效地干预，这样才能够避免疾病恶化。现有丙肝病毒感染，丙肝病毒rna阳性应做抗病毒治疗，用药3个月，丙肝病毒可得到完全控制，还要对肝硬化进行适当治疗，包括主动护肝治疗、利尿治疗等，营养支持治疗及对症治疗。
肝硬化有腹水如果已经确诊是肝癌，只局限于肝脏原发性肝癌可以考虑手术治疗，肝脏的再生能力很强。介入治疗，可以使肝脏肿瘤明显缩小，但是介入治疗不可能替代手术治疗，如果确认没有远处转移，还是选择手术切除肝脏肿物，然后再做介入治疗。
如果这些病同时存在，应该同时进行治疗。首先是要抽取腹水使之减少，或者是进行静脉输注白蛋白。如果是肝癌早期，腹水治疗好转后，需要尽快手术。然后选择进行化疗和放疗。
肝硬化肝腹水晚期通常只能活1个月-3个月左右。肝硬化腹水出现在肝硬化的失代偿期。失代偿期腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征，这些都是肝硬化失代偿期的表现。