6年前心脏支架,现颈动脉剥脱

会员116223916 61岁 已回复
六年前曾经做过心脏冠状动脉支架,现在颈动脉阻塞,左侧右侧各一面,一侧70%阻塞,一侧近100%阻塞,需做手术,血管介入外科医生意见是:手术需要征得心脏介入科医生认可的情况下,方可手术剥离。到现在得不到心内科医生意见支持,怎么办?
医生回答 共4条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
徐琛 医师 景德镇市中医院 其他 三级甲等
擅长: 心血管内科:高血压病,冠心病,(急性,慢性)心力...
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您好,根据您的描述及症状表现,目前的情况,最好是找原来给您介入治疗的医生问问,情况他最了解,如果他说不行,那肯定不行。
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王辉 主治医师 南宫市妇幼保健院 皮肤科 二级
擅长:乳腺增生,副乳乳腺癌,急、慢性乳腺炎
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指导意见:对于您上面所说的这种状况来说,如果以前曾经做过心脏冠状动脉支架植入手术,目前来说又出现了动脉脉阻塞,而且比较严重这种情况我们还需要,到当地的三甲医院再做进一步就诊,因为这种手术,损伤比较严重,可能会影响到心脏功能,所以一定要在心脑血管儿,内科专家的监护下,才能采用这种外科手术治疗这个必须达到意见统一,这个我们需要到当地的正规三甲医院就诊,再做进一步就诊检查,需要到最高等级医院采用这种处理,才比较安全,而且必须要有各种抢救,和应急措施
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孔令和 主治医师 惠民县人民医院 内科 二级
擅长:肺气肿,感冒,大叶性肺炎,肺水肿,支气管炎,哮喘,...
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指导意见:你好根据你的描述可能是检查颈动脉阻塞的情况,建议低钠低脂肪饮食,可以考虑支架植入治疗,心脏应该是问题不大,请你做冠脉64排螺旋CT检查一下明确心脏情况
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孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析:是颈动脉内膜剥脱,这是治疗颈动脉狭窄的手术方法之一,如果是颈动脉狭窄严重,超过70%,就可以做内膜剥脱切除,
意见建议:切除粥样硬化的斑块,就可以是颈动脉狭窄改善,从而改善脑供血,这是常用的手术方法,治疗效果明显。
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颈动脉剥脱术,也称颈动脉斑块剥脱术。全部费用包括麻醉费、手术费、耗材费等。依手术复杂程度、术中所用耗材,及是否发生并发症等,其具体费用有所差异。该手术需全麻处理,有时还需用到转流管,及特殊监护装置,必要时,还需补气片,整体费用大约为4-5万元,与颈动脉支架术相比较便宜。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

颈动脉剥脱术风险较小,可能会出现动脉斑块脱落形成脑梗,术中阻断血管时间太长,引起脑缺血症状。术中刺激颈动脉窦引起心脏骤停,颈动脉再通后脑血流量突然增加,会引起脑水肿等神经损伤,出现声音嘶哑、饮水呛咳、术区皮肤麻木。术后出血压迫气管,会引起呼吸困难、窒息、刀口感染等症状。

徐建威 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

一般来说,颈动脉内膜剥脱术是去除增厚颈动脉内膜粥样硬化斑块和防止因斑块脱落而导致脑卒中发生的手段,已经被证实对缺血性脑血管疾病有较好的预防作用。
颈动脉内膜剥脱术费用个体差异较大,通常约4~6万人民币。有些病人可能手术风险比较大,要做相关术前检查就比较贵。病人应该在正规的医院接受专科医生的考核,然后进行个体化的治疗。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

颈动脉狭窄内膜剥脱术后可能会复发,建议定期检查身体。
颈动脉狭窄内膜剥脱术可能会导致血管内膜剥离,容易导致相关情况复发,但是其复发率很小。在治疗完成后,要注意戒烟、戒酒、少吃高脂食物、长时间口服阿斯匹林等。根据医嘱,术后要注意饮食,按时服药,其复发率低于3%。反复发作的病人还会有脑梗塞、缺血发作等表现,需要定期进行检查。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

颈动脉内膜剥脱术适应症,属于比较专业的范畴。颈血管内膜剥脱者是颈动脉狭窄的黄金标准,每年美国都有几十万名患者接受过这种手术。颈动脉狭窄患者的首选手术方式为:
1、当患者颈部血管狭窄超过50%,且有相关临床表现的时候,可以进行颈动脉内膜剥离手术。
2、还有一部分患者出现了颈部血管狭窄,超过70%的患者,首先选择的是颈动脉内膜剥离。不过,也有一些患者,在做完血管内膜剥离手术后,必须要做全身麻醉。对于无法承受外科手术的患者,或是患者自愿接受的,也可以采用支架。不过对于一些患者来说,如果不适合使用血管内膜,则会选择血管内膜剥离。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

通常情况下,大部分病人在手术后次日就能下床。术区皮肤麻痹是最常见的并发症,但在一定时期内可以自行恢复。具体内容如下:
颈动脉狭窄内膜剥脱术是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法,已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。但是会有少部分患者术后会发生小的斑块以及血栓脱落,而造成脑梗塞,轻者会出现偏瘫、失语,严重的会造成昏迷。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。