一般情况下，开放性骨折肌肉坏死，患者可以通过清创治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：
开放性骨折患者的肌肉坏死通常是比较难治疗的，主要是因为骨折的肌肉受到挤压和细菌感染，导致肌肉失去血液循环，逐渐坏死。治疗时需要保持伤口开放状态，1-2周以上清创，逐渐清除坏死的肌肉。还可采用 VSD技术覆盖创面，利用负压系统将坏死肌肉组织吸出，使创面保持密闭状态，减少细菌感染和污染。待坏死肌肉清除后，应用皮瓣移植术关闭伤口。开放性骨折患者出现肌肉坏死时，肢体功能会出现一定程度的丧失。
指导意见：伤口污染严重的话术后会出现创面不愈合，继续发生坏死情况。目前应该继续应用 vsd覆盖创面，让肉芽长出来。有可能需要多次清创缝合的手术，甚至有可能需要进行皮瓣转移
指导意见：根据你描述的情况以及你现在提供的照片看来，你现在是骨折手术切开复位、内固定手术以后。没有看出来皮肤有坏死的情况，有没有必要进行植皮手术。
问题分析：骨折术后出现肌肉坏死一般有几种情况，可能是伤口有感染，也有可能是受伤时损伤比较厉害导致缺血性坏死，有糖尿病也会让伤口不愈合。
意见建议：如果是肌肉坏死，感染也控制了的话可以考虑做皮瓣手术，不要让骨头露在在外面，时间久了容易引起骨头坏死，感染等情况。
问题分析：骨折后肌肉发黑，考虑局部组织坏死的可能性较大，可能有局部的血运障碍，坏死的组织可需要清除。
意见建议：换肤是不能解决问题的，这是内部肌肉等组织的病变，如果坏死较严重、面积较大，远端骨有坏死，可能要加截肢。
问题分析：这种情况来说比较复杂，一般来说坏死的话需要手术治疗的，并且这种手术很麻烦的。
意见建议：不知道有没有片子可以传上来看一下，是什么原因引起的坏死啊，是不是骨筋膜室综合征，如果是的话，治疗很麻烦。总之如果确如你所说，建议还是到医院进一步检查，早日行手术治疗。
