一般情况下,左侧肩关节脱位,如果是初次脱位,选择手法复位。
对于单纯的肩关节脱位,手法复位一般都可以成功,不一定需要手术治疗。如果肩关节错位时间比较长的话,需要进行手术切开复位。可以考虑关节镜下进行修复。手术以后必须要严格的进行悬吊患肢,保护三周左右的时间,千万不可以过早的进行抬肩功能锻炼,否则容易引起关节囊再次撕裂的可能性,会出现再次脱位的可能。
通常情况下,做完肩关节脱位手术的患者在一个月后复诊。具体情况分析如下:
肩关节脱位的手术相对各类骨折来说不算是很大的手术,患者在手术后一个月复查一次,这种情况可以在医生指导下进行肩关节功能锻炼。如果长期不能进行肩关节功能锻炼,很容易导致肩关节周围的韧带和关节囊粘连软缩,从而导致日后抬肩功能受到限制。患者在还可以进行肩关节部位的磁共振检查,看关节囊恢复情况。
肩关节脱位鉴别诊断此病需同肩周炎相鉴别,肩周炎、肩关节脱位都存在肩部剧痛、肩关节功能显著损害。
肩周炎则是肩部软组织退行性炎症的慢性疾病,初期主要表现为剧痛,中后期主要表现为功能障碍。但肩关节脱位常有急性损伤史,如用力过猛或突然暴力牵拉与冲撞、摔倒时掌肘落地、因突然暴力沿着肱骨上行撞击、肱骨头离开关节盂等。
此外,还要区分脱位类型,脱位以后按肱骨头部位又可以分为三种类型:
1、盂下型:肱骨头在关节盂下,这类罕见;
2、冈下型:肱骨头在肩胛冈之下,这种类型也罕见;
3、肩峰下型:肱骨头仍然在肩峰的下方,只是关节面朝背面,在肩胛盂的后面,这种类型最为多见。
肩关节脱位复位主要采用以下方法。
1、脚蹬法是指用脚蹬和手牵引相结合来复位肩关节;
2、手法复位时,通过手法提拉,旋转等手法对脱位肩关节进行复位;
3、俯卧位复位法等,不需要医生协助,病人自己取俯卧位体位,通过牵引患肢,可复位脱位肩关节。
此外,如果肩关节脱位反复发作,应该就诊治疗,必要时通过手术的方式进行处理。
肩关节脱位的注意事项,具体分析如下:
1、复位:在脱位后的第一时间手法复位,再去x光片检查,排除有无骨折尤其是肱骨大结节,肩关节脱位上常伴有肱骨大结节断裂。观察复位后是否恢复到正常状态,是否还保留半脱位。
2、查看情况:查看骨折及骨折复位情况如何。若骨折仍有少量移位,通常移位超过四毫米时,则推荐手术治疗。此外,复位后肩关节脱位后维持仅贴附胸壁固定4~6周可使肩关节之关节盂,关节韧带及关节囊得到良好之修复。如不能固定,将来可因某些不甚剧烈运动可引起再次错位、重复错位、需手术治疗等。